鼻炎病史
患鼻炎已经很多年了,具体哪一年开始早已记不清。
16岁以前,只是季节性/过敏性鼻炎、鼻塞、流涕。遇到过敏源(温度变化、灰尘)就容易打喷嚏。平时也没有太过在意,睡觉时有时张口呼吸,也就这样熬过去了。
17岁以后出现了流脓涕的情况,尤其记得2008年的雪灾,天气特别阴冷。那时候流脓涕开始严重,因为当年参加高考的原因,也没有太过重视。
到了大学,校园环境比较好,有山有水,平时也有参加体育锻炼。大学几年的鼻炎情况稍有好转,流脓涕的情况少了。但季节性/过敏性鼻炎仍然存在,冬天在宿舍睡觉时要用被子捂着鼻子好久才能通气入睡。
毕业工作后,鼻炎的情况开始变化,逐渐从季节性/过敏性鼻炎转变成慢性鼻炎。除了经常流脓涕,还出现鼻腔发臭的情况。每次都会持续一两周到一个月。经常运动、跑步可以让症状有所缓解,但工作越来越忙,很难做到每天运动,加班熬夜、空气污染、刺激性食物、细菌病毒感染等因素也会导致病情复发。
2014年3~4月,脓涕情况持续,并且出现单侧鼻孔频繁出血的情况,伴随着头晕等症状,我决定到医院看看。
4月18日,到中山大学附属第一医院(黄埔医院)就诊,挂的是普通专家号,医生还是比较负责的,亲自做了鼻镜检查,当时诊断是“慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲”,建议手术治疗。开了一周的药,让我一周后复诊。咨询了手术费,医生说差不多20000元,也没有问医保报销情况。
当时想着知道病情就好,没想到要手术治疗,也觉得没必要。用药一周之后,症状得到明显缓解,就没有去医院复诊了。
但好景不长,没过半年,由于工作压力不断增加,熬夜,偶尔和朋友出去喝酒,饮食不注意、空气污染等原因,流脓涕的情况再次出现。2015年症状尤为明显,几乎没有一个月是没有鼻炎症状的。期间在天猫买了不少雷诺考特喷剂(含糖皮质激素),用药后症状稍有缓解,但治标不治本,效果越来越差。
2015年7月份,脓涕带血的情况再次出现。由于鼻子呼吸不畅,严重影响到睡眠,记忆力、注意力下降,头晕、头痛加重,还有脓涕带来的鼻腔臭味。在高强度的工作压力下,脾气容易暴躁,工作生活进入了几乎煎熬的状态。
8月初,终于决定进行手术治疗。
08月11日
再次来到中山大学附属第一医院(黄埔医院)门诊部,挂了李光启副主任的号。李主任帮我简单检查、问诊之后,告诉我目前鼻窦炎比较严重,要先用药一周,缓解症状,以便手术治疗。
鼻镜检查是另外一位医生帮忙检查,由于我去年已经做过一次鼻镜检查,那个医生比较随便拍几张照片就打印报告了。
诊断结果依然是“慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲”,但是否都需要手术还要看CT情况。
据李主任描述,说这种手术,他已经做过几千例,任何手术都有风险,但对手术还是蛮有信心的,这打消了我对手术的疑虑。
08月18日
用药一周后,再到医院复查,排队的人很多,接近中午才看上。
李主任简单检查后说,情况稍有好转,准备办住院手续。
下午办了住院手续,交了3000元押金。到耳鼻咽喉科住院部等候,期间护士和住院医生询问了病史和病情。期间得知我的主治医生是裴根旺医生,手术是李主任和裴医生一起进行操作。
由于住院患者较多,床位有限,所以被临时分配到了在走廊上的24床。
下午,CT、X光胸透、心电图检查过后。回到病床,打了3瓶吊瓶,分别是护胃、消肿、消炎的,紧接着吃了一颗 “桉柠蒎肠溶软胶囊”(每天3次,每次1粒)。
由于家住得比较近,还没分配到病房的床位,当天晚上就回家休息。第二天需要留尿液进行尿检和抽血化验,晚上 22:00 以后不能喝水进食。
08月19日
早上 6:10 来到住院部,换上了病号服。昨天打了几瓶吊瓶,鼻子还有少许脓涕,但比之前有所好转。
尿液放到指定位置后,护士过来抽了大概30ml的血液。
8:00 护士过来发了两颗药,一颗“雷宁 氯雷他定分散片”(每天1次,每次1片),一颗“桉柠蒎肠溶软胶囊”(每天3次,每次1粒),立即服用。
9:00 医生巡视,由于 CT 报告还没出来,医生尚不能进行最终诊断,还要等等,如果没什么大问题,一切就照常进行。
9:30 左右,裴医生叫到我,进行了病史和病情的问诊,紧接着做了鼻镜检查。检查后的结果和之前的检查基本相同,右侧鼻子没有出现鼻窦炎和鼻息肉。
10:00 左右,护士拿了4瓶点滴过来,和昨天一样,护胃、消肿、消炎。全部打完大概花了2个小时。
医院有饭堂,但还是觉得家里自己煮干净,住院期间,一日三餐都是家人从家里送过来的,每天顶着35℃的高温来回,在这里说声辛苦了!
午饭过后,被叫到护士站进行“手术宣教”,图中的白板是为整个耳鼻咽喉科住院部写的。
对于鼻炎手术患者,需要注意的如下:
- 我是20日第二台(接台)手术,今晚 24:00 后不能喝水进食;
- 今天要剃鼻毛,手术前要把胡须剃干净;
- 送到手术室前,在病房要打一支术前针,主要起镇静作用;
- 由于手术后,鼻子会渗血水,需要准备好足够量的纸巾;
- 需要换上病号服,手术不能穿内裤;
- 贵重物品,妥善保管;
- 保证睡眠,预防感冒;
- 手术前一天,主治医生会给患者签手术同意书;
- 手术前一晚不能请假,不能回家;
- 手术后回到病房需要去枕头平卧6小时,方可起身、进食,6小时内进行心电监护、吸氧;
- 术后将持续用药;
- 术后不可碰鼻子,注意走动安全;
- 术后两天只能吃流质、半流质食物(粥、粉、面);
- 术后1~2天需要家属陪护;
手术宣教过后,床位换到了17号床,是一个两人间,有独立洗手间。在住院期间,大部分时间这个病房都只有我一个患者。
15:00 左右,裴医生过来做手术确认。得知手术的风险,有鼻窦炎手术导致失明、影响到大脑的案例。但在裴医生工作以来并没有出现过这种情况。通常是医生操作不慎引起的,均为个案。手术预计会在 12:00 左右开始。手术后鼻子会塞上棉花和棉条,理论上24小时后拔掉掉。从送进手术室到出来,大概花费34小时,实际手术操作时间在11.5小时。术后到完全恢复鼻子功能可能要3~6个月,但通常2个月内就可以基本正常。CT报告还没出来,鼻中隔有点右偏,需要CT出来之后才能判断是否需要做鼻中隔矫正术。但可以明确,鼻窦炎的鼻窦扩张和鼻息肉摘除手术是必须要做的。
08月20日
由于病房外走廊的灯,晚上是开着的,加上睡病床有点不习惯,晚上睡眠质量一般般。
早上 6:30,被护士叫醒,量体温和血压,一切都在正常状态。
7点多起床后洗漱,然后在床上待着。期间医生过来巡视,告知CT报告已经看到,鼻中隔高位偏曲。10点多又量了一次体温,也是正常。
直到 11:15,护士通知上厕所,打术前针,然后被护工轮椅推到9楼的手术区,期间家人陪伴。
11:30~12:10 在手术区等候了半小时,期间有医生过来帮忙打了应该是转化糖的点滴,左手插上了可多次使用的输液针头。
12:00 我被一个工作人员推进6号手术室,迎接我的是麻醉科医生和工作人员。让我躺倒手术台上,工作人员和麻醉科医生开始做手术前的准备。
期间,麻醉科医生询问了我的姓名、年龄、体重等。并告诉我,接下来麻醉时,我将在15秒内睡着,到时将在我嘴里插一条维持生命的氧气管。等我醒来,手术就完成了,到时氧气管可能会有点呛,记住深呼吸就行。并让我在麻醉确认书上签字。
紧接着,他们继续进行术前准备。从他们谈话中可以感觉到整个手术室的轻松气氛。随后裴医生和李主任进入手术室,李医生说由于鼻中隔右偏厉害,需要进行鼻中隔矫正术,“让他爽一下!”。
我的心情也非常放松,没有对手术感到恐惧,对术后的情况抱着好奇。
麻醉医生给我套上了氧气罩,让我深呼吸,没过多久,麻醉药效上来了,我感觉到自己的眼睛不由自主的闭上。当时觉得这一切来得很微妙,很突然。在几秒的时间里曾有想过睁开眼睛试试,但对康复的渴望打消了念头,在眼睛完全闭上后,不省人事,完全进入了类似深度睡眠的状态。
不知过了多久,我突然醒来,感觉是被麻醉医生叫醒的。当即觉得喉咙插着的导管有点呛,医生见状让我深呼吸,随后把导管抽出。这时我的两个鼻孔已经塞满棉花,只能用口呼吸,但并没有任何疼痛感,只是感觉自己躺了有段时间了,四肢有点僵。
接下来我被抬到单架上,被送到复苏室进行观察,这时我看到时间大概是15:15。不时会有血流到喉咙,需要叫人帮忙吐掉。
大概在复苏室观察了几分钟后,裴医生把我推出手术区,准备回病房。看到我没什么事,等候在手术区外的家人也松了一口气。
回到病房,这时大概 15:45,开始进行为时6小时的心电监护、吸氧,打消肿、消炎、护胃、转化糖、葡萄糖的吊瓶,不能靠枕头,只能平躺。期间右侧鼻孔出血较多,护士叫来医生往右侧鼻子又塞了一坨止血棉花。
边听着电视,边和家人聊天,时间过得很快。9:45 可以起身喝水吃东西了,由于只能用嘴巴呼吸,口非常干,需要及时补充水分。
这天晚上,是半坐着睡觉的,因为鼻子还会渗血水,要让血水流出来。鼻子塞满了棉条和棉花,只能用嘴巴呼吸,是很难睡得好的,半夜血水流出来两次,用纸巾擦干净了又继续睡。
08月21日(星期五)
还是定时吃药、量体温,打吊瓶。医生说昨天出血比较多,还不能拔棉条。
其实,今天才是住院期间难受的一天。由于没有睡好,头有点晕,眼镜看远处有点模糊。因为鼻子里塞满了东西,压迫到泪腺,眼泪会时不时流出来,特别是前一天右侧鼻孔后来塞的棉花,血水不时渗出,感觉眼睛、脸会有点肿胀,肿胀感导致晚上入睡比较难,而且这天晚上睡觉时,半夜渗出的血水也比较多。
08月22日(星期六)
继续定时吃药、量体温,打吊瓶。裴医生巡视说可以今天可以拔棉条了,还说我手术时出了比较多的血,大概150ml,一般做这种手术不会出那么多的。
10点多到鼻内镜检查室,裴医生亲自操作。记忆中大概抽了5~6根10cm左右的棉条出来,拔的时候那个酸爽,眼泪哗哗地流出来。不拔不知道,原来鼻子里面可以塞进那么多东西!
“恢复比想象中要好”,裴医生说。由于鼻子在拔棉条以后又有出血迹象,所以又塞了两块止血棉进去。但这比起前两天已经很好了,鼻子可以稍微通下气了。不过过了一会,鼻子又被分泌物塞住,就这样,在通气和不通气之间,看了一天电影和电视。
08月23日(星期天)
早上醒来,居然鼻子又通气了,感觉稍微睡了一个好觉。不过起床后没多久,鼻子又被分泌物塞住。
继续定时吃药、量体温,打吊瓶。看了一天的电视和电影。
08月24日(星期一)
昨天晚上 23:00 睡,0:00 左右才睡着,早上5:30就醒了,但感觉睡眠深度不错。头还是有点晕但比前一天好很多,眼还是有点花。不过,鼻子已经通气了,可以完全用鼻子呼吸。
继续打吊瓶和吃药,医生查房巡视的时候说今天帮我清理一下鼻腔,如果没什么问题,明天就可以出院。
下午5点多,被裴医生叫去鼻内镜检查室清理鼻子,这次清理把前天塞的棉花取掉,吸掉了鼻子里的血痂等异物,裴医生说还有一些可降解的纳吸棉在鼻子里,不用取出来。之后有可能还会有血水和分泌物,是正常的。
这次清理之后,鼻子彻底通畅了。是这些年从未试过的通畅!
这天晚上,睡得很好。
08月25日
终于迎来出院这一天,上午到门诊,李主任检查了一下,并取出了一些血痂之后说,打完今天的针就可以出院了,出院带药(还是在医院服用的那几种药)。一个月内鼻子都仍然会有分泌物,属于正常现象。由于还有出血的情况,第一周先服药,不喷鼻和洗鼻。可以进行正常的体育锻炼,但不要碰到鼻子。
午饭过后,办理了出院手续,并复印了相关的报告资料。
在家休息了一天之后,27日又回到了工作岗位。
28日,左侧鼻子不明原因流了1个多小时血,塞住2小时之后,自行清理了一番,过后恢复正常。
一周后的9月1日复查,做了鼻镜检查,并清理了鼻子,一切正常。医生说可以开始洗鼻,用雷诺考特喷鼻 每天两次,每次各2喷,并开了鼻渊舒口服液 每天3次,每次1瓶 和 枸地氯雷他定片(贝雪) 每天1片。
现在每天坚持洗鼻,洗鼻器和洗鼻盐是在天猫欧畅上买的,洗完鼻子之后,感觉非常通畅舒服。
之前提到过头晕和视力模糊问题,在出院几天的休息过后基本回复正常了。
过了两周,也就是 9月15日,再次到医院复查,这次同样也做了鼻镜检查,并做了清理。开了雷宁、糠酸莫米松鼻喷雾剂和鼻渊通窍颗粒冲剂。这次药用完后,没有感冒等和鼻子有关的问题,就不用再复查了。
现在鼻子每天都保持通畅,而且晚的睡眠都很好,每天都会洗鼻1~2次。也养成了早睡早起、注意饮食、定期运动的习惯!健康真的非常重要!没有健康,赚再多的钱也没用!没有健康,影响到的不止是自己,还有身边的人。身体有任何不妥,一定要跑躺医院,不要嫌麻烦,健康比一切都重要!
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