真武汤症辩证原则

【7.55】 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。如果感冒发了汗继续发烧，有可能是太阳还有余邪未清要转阳明，转阳明的脉会变得比平常的脉更加有力，然后变得脉比较扯得长长的，洪而长，就知道是太阳转阳明，之后再看看是白虎汤证还是调胃承气汤证。真武汤发完汗后病没有好，又开始发烧了，脉象是浮大而虚的，或沉的，可以是没力的，当自己是真武汤证的时候把脉会觉得尺脉是浮的，平常左右手的尺脉都是比较沉的，不会浮。尺脉浮是因为下焦阳虚，这是从脉象上去辩证真武汤的第一个方法。当自己用了相当重剂量的麻黄剂发汗之后，阳气会受损，之后就会排尿变得比较困难，小便是不太透明的，有点白茫茫的颜色。这个就是真武汤的发烧，也是真武汤第二个参考的点。少阴病的特征，往往在身体上面占一半，在心理上面占一半。在自己得了少阴病的时候，对自己的身体的敏感度会严重的下滑，也就是说真武汤证的发烧在临床上本人的感觉是很钝的，虽然可能会烧到39度，但是自己没有明显觉得烧的感觉，只是觉得一有点点冷，没有到手脚冰冷的程度。这是真武汤第三个参考点。真武汤会抽动再加上那个人昏迷，吃了真武汤的冥眩反应是吐水。

真武汤在临床上的症状：1.有得了高烧的脑膜炎患者不自觉自己发烧了，一直到昏厥过去。真武汤是阴证，由于人的肾阳太虚，水气根本不能上来，整个人都干掉了。2.真武汤证是阳虚型的经脉里的水毒，很像现在所说的帕金森症，在真武汤里面加菟丝子、五味子跟磁石之类的镇固肾气的药，就可以治疗这类的病，所以真武汤的主证推扩出来在各方面使用都挺好的，在针对退化性的疾病真武汤可以扭转各种人类的退化，让人恢复年轻。3.真武汤证的人的小脑管平衡的机能会变得很烂，所以会莫名其妙的摔倒。4.少阴病的真武汤证，病邪已经到达里面的心脏跟肾脏，所以脉会沉下去，喜欢躺。少阴病的的症状往往是心理上面的症状多过于身体上面的症状，就是什么事情都不做，对人也是很冷漠的，之前是很认真积极的去处理，现在就是什么都不想管，之后就变成整个生活都烂下去。少阴病的人除了很爱睡觉，在心理上会从很热心做事情，现在懒得都不理，还有平常是不抖腿的，最近莫名其妙的开始抖腿，无意识的身体动作也是一个症状的指标。真武汤证的人水气运转不上来，就变成心脏的火没有水来救，心脏火就会让心脏开始烧起来，然后就会烦躁得睡不着觉，就变成朱鸟汤证。5.真武汤能够救治眼睛瞎掉，耳朵聋掉，也是用到《黄帝内经·素问》的最后一篇《解精微论》里面的“一水不能胜五火”，就是说人的五脏之所以会一直烧，是因为水一直上不来，才能够帮助五脏灭火，各个脏器会提早老化，功能提早虚衰。要把这个“一水”补足，脏器的老化才会停止，甚至逆转。6.实热证的喉咙痛是右手寸关口比平常有力，跳得比较凶猛。但是当一个人得了少阴病的阴证，扁桃腺烂掉，脉是沉细的，喉咙痛得不得了，因为是少阴肾经受了邪气之后，支撑扁桃腺的生命机能被切断了，那么就失去了抵抗力，细菌就会乱繁殖了。所以就用疏通少阴经的药—麻附辛来治疗。所以少阴病的喉咙一痛就要在四个小时内喝到药。7.少阴病发烧，会觉得身体酸痛，闷痛闷痛的，身体重。少阴病的身体痛分为：真武汤证：身体重重的的沉沉的，闷闷的隐隐的作痛。当归四逆汤证：身体掣痛，不动不痛，动的时候才扯到一下会感觉到痛，是血分太寒的痛。 真武汤的感冒已经是阴证了，所以不要期待一剂知两剂已，慢慢吃就会好了，如果能吃到把自己麻倒的话，就会有戏剧性的好转，烧就退了，等到烧退了，全身疼痛沉重的感觉都去掉了。少阴病是一个非常不可以发汗的病。如果自己的感冒是脉沉细，但欲寐，扁桃腺发炎作为开始的，一定要很小心谨慎的不可以随随便便用桂枝汤、麻黄汤来挡挡看，是有危险性的，有时候一发汗后身体的气血都会错位，就会发生很多不舒服的后遗症。当气血都脱位了，用桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤还可以修复一点点，当少阴病的人一感冒，就不要发汗，也不要泡热水澡，或者是少阴病吃桂枝汤、麻黄汤后果都很不好。在少阴病的框架里，少阴病是一个需要补阳气，但是不可以发汗的病，它主要的感觉可能是尿不出来，可能尿白，可能是心理上不想面对世界，可能是见到床就想扑，也有可能是很想睡觉。那么少阴病刚开始发病的框架是扁桃腺发炎。

【11.37】 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。少阴病才刚开始发作的时候，通常用麻附辛或者麻附甘都可以处理得很不错，如果已经蔓延成一个完整的真武汤证，就是肾已经虚寒了，然后开始下利，小便不利，这已经确实是一个肾功能受到障碍的状态，因为是前面的没有挡住病邪。《辅行诀》中的玄武汤的病机是肾气不足，内生虚寒，主证是小便不利，四肢冷，腹中痛，气不够，四肢会沉重疼痛。真武汤的加减法如下：1.如果是咳嗽的就加五味子三两、细辛干姜各一两。真武汤的咳嗽是关系到整个人的水代谢问题，所以重要的是整个人水代谢的机能能够恢复，痰饮的问题才可以解决。2.肾气虚损再加一点干姜。3.通九窍加细辛。4.镇固肾气加五味子。5.老人年纪大，腿上有一坨暗红色的肿块，就好像红豆冰，这些小肿包就是水毒肿，是因为身体不愿意接受水毒就丢到皮肤表面，也是加细辛干姜把它破开。6.小便不利，就加茯苓一两，茯苓是帮助小便气化的。7.下利，就把芍药去掉加干姜。8.如果是吐的话，就加生姜。9.如果一个人是在肾坏死或者是肾衰竭或者是尿毒症，用附子可以让肾脏机能恢复，但需要一个疗程，可这个人三天五天之内可能就被自己毒死了，这时候要用非常大量的生姜把身体的毒素发出去，让肾脏机能能快点恢复。

真武汤的临床应用：1.慢性的水肿或者腹水，如果是肝硬化的腹水，肝硬化的部分就可以用大黄蛰虫丸这种化淤的药把硬掉的肝溶掉，腹水的部分用真武汤来退，属于固本培元的做法，能够让身体的整个机能变好。急性的腹水或者是水肿要用麻黄甘草汤；如果是一天之内就已经水胀，就要用十枣汤。在肾坏死或者肾衰竭的情况下，真武汤中的附子一出手就是要二两起跳，黄芪加二两，原本真武汤是要转上头的，加了黄芪后水就会从淋巴这边过来，不会上头，但真武汤在治五官病的时候不能放黄芪，现在退水就可以放黄芪，黄芪直接补三焦水道的效果胜过猪苓跟茯苓，但怕黄芪会导致肺燥，可以加点糯米，把这个水退掉。2.当一个人的肾脏开始出现坏死了，就代表已经淤住了，通常为了保险起见，在真武汤中开两三钱的桃仁，两三钱川红可以把淤住的地方打通，之后把整个腿的水都退掉了，但脚踝还鼓出一坨，是里面发炎了，把水勾住了，用一钱的知母，但要预先加好黄芪，知母的寒性刚好可以被黄芪中和。3.真武汤治心室肥大可以加一点丹参；如果是里面的血管太脏，可以用泽泻来清。4.真武汤可以治疗水毒的肥，这个人的脸色灰白灰白的，肉有点泡泡的，有人喝真武汤几天就瘦，但也有人喝了两个月暴肥的，当暴肥到顶点后就会开始慢慢退了，这叫做水落石出法。真武汤是比较好的减肥方法，但疗程可能久一点，却可以让身体的整个机能都好起来，如果是用其他的泻药，那么身体会越减越虚。吃真武汤长出来的肌肉是有棱有角的白白的肌肉吃小建中汤的肌肉长出来无棱无角圆润的红红的肌肉真武汤的注意事项：不渴的时候不喝水，喝水一定要喝很热的水，喝的时候也要小小喝几口，觉得解渴就停。如果真武汤连续吃也有可能上火，会出现肛门觉得热热痛痛的感觉，可以用科学中药一罐当归，一罐赤小豆，两瓢赤小豆兑一罐当归去除肛门有发炎或者是血分太热还蛮有效的。真武汤的水毒问题是花了漫长的前半生的饮食习惯跟生活习惯，以及心理的担心，害怕造成的。真武汤的副证：1.如果有一个人的失眠是躺在床上不会觉得很烦，可是脸色苍白、精神恍惚，呼吸好像很浅很喘，这个有可能是真武汤证的失眠，真武汤的走法是走任督脉，督脉上来是进阳火，任脉下去是退阴符。2.真武汤的腹诊是肚脐跟下面最中间一条，会觉得有一条肉好像一条筋硬邦邦的，好像肚子有一条铅笔芯埋在里面的感觉，是肚脐上跟肚脐下都有。肾气丸是小腹特别僵硬，就是少腹不仁，肚脐上没有，只有肚脐以下才是，吃了肾气汤之后当场会觉得有东西从这边钻下去。3.水毒型体质的人腹诊时是右边的肚子会比较硬梆梆，瘀血型体质的人是左边的肚子比较硬梆梆。4.肾气丸的腹诊辩证方法：让病人躺平，一只手按在肚脐上，一只手按在肚脐下去，一起施加压力，会感觉到肚脐上的肉的力量要比肚脐下的肉的力量要强，因为肾气丸是比较死的一个小腹，会比较僵硬而无力。