黄帝内经·灵枢经·正义精讲166
经筋第十三
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原文：
手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于髃；其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩髃上颈；其支者，上颊，结于頄；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。
其病当所过者支痛及转，肩不举，颈不可左右视。
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。
名曰孟夏痹也。
原文译文对照：
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手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于髃；
手阳明大肠经气血所灌溉的经筋（韧带、肌腱及筋膜系统），起始于手部食指之桡侧端头、商阳穴处骨骼，经二间穴、三间穴、合谷穴一线，联附于手腕部手背面桡侧之阳溪穴处骨骼，沿着前臂之手背面的桡侧缘上行，经偏历穴、温溜穴、下廉穴、上廉穴、手三里穴、曲池穴一线，联附于肘部外侧缘肘髎穴处骨骼，上行至臑部（上臂），经手五里穴、臂臑穴一线，在肩髃穴处，联附于肩关节部骨骼。这一路都是硬筋。
其支者，绕肩胛，挟脊；
该经筋有一路分支，自肩髃穴处骨骼分出，屈曲后行，绕行于背后之肩胛部，与手太阳及足太阳之经筋相合，挟行于脊柱两侧；
直者，从肩髃上颈；
该经筋的直行主支，从肩髃穴处骨骼，经巨骨穴一线，向身前横行于颈部侧面底缘偏身前处的天鼎穴，又自此转向，经扶突穴一线，沿颈部上行；
其支者，上颊，结于頄；
该经筋的直行主支，在颈部要有分支：自扶突穴上行，于面颊底缘联附于下牙床骨及下牙齿根部，继续上行，与手太阳之经筋在颧骨处共会，共同联附颧骨于颧髎穴处；
直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。
该经筋在面部的直行主支，在颈部直行，平行于手太阳之经筋的天窗穴、天容穴一线，行于手太阳经筋之前方，上行至头部，经耳前一线上行至额角，联附于头部额角处骨骼，横贯额部，左右相交，联附于对侧额角骨骼，又向下行入面颊（侧脸），下至颔部（嘴下方之下巴颏骨）与颐部（嘴角两旁之颌骨）之间，联附于该处骨骼。
其病当所过者支痛及转，肩不举，颈不可左右视。
该经筋发病的证候有：本经筋所循行之部位，皆掣引疼痛抽筋，肩关节不能向上抬起，颈部扭转不利，以致不能左右顾视。
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。
行针治疗时，当采用火针，并配以快进快出的劫刺法，不用迎随手法，次数不拘，以患者感觉病势减弱为准；穴位亦不定，以当下具体痛点为行针取刺点位，这是因为韧带、肌腱及筋膜上，没有孔穴或孔道，病邪入侵后无法上下游移，所以痛点正是病邪入侵所在之处。
名曰孟夏痹也。
发作于手阳明大肠经气血所灌溉的经筋（韧带、肌腱及筋膜系统）之疾病，既与农历四月之气相应，又为由风、寒、湿三气所生之痹病，故名“孟夏痹”。在针刺深浅及留针时长上，理应按孟夏时节所对应的人体阳气深度、痹病所对应的留针时长，进行操作。
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老黄历择吉，2024.6.16
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