6.6.2 小柴胡汤四大主症及兼症

“心烦喜呕”，单说“心烦”，不一定要动到柴胡汤；柴胡证会郁而化火，所以上焦是有点热气的，上焦有热气闷着的时候一定会影响到心神，就会有烦的感觉，单是一味枙子就解决了，并不会形成柴胡证；上焦有火郁，要搭配“喜呕”这个条件，才能够形成比较象样的柴胡证；

太阳经的呕是因为正气都跑到表面去抵抗病邪了，消化系统的能量不够了，吃饭自然就不香，那就只好呕了；

两条经一起得病的时候，抵抗力不够，没有力气消化了，所以太阳阳明合病的时候人就会吐；因为消化系统本身正在受邪，可能会拉肚子或者呕，就是消化机能受损这样子；

【7.69】  血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食；脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

太阳篇受邪的时候，卫气拦下来叫桂枝汤证，营气拦下来叫麻黄汤证，

张仲景讲到阳明病的行程，就会说当你得了太阳病的时候，津液不够，太阳病烧一烧，打一打人就干掉了，那干掉的话，整个太阳寒水区域就没有用了，然后就转移阵地，跑到阳明区域；

腠是身体里面的元气，从三焦这边把身体的元气引导运转的地方，身体的通气的缝隙，为气血所注。理是皮肤脏腑的缝隙，就是纹理。腠理其实就已经在暗示人的三焦这个区块了。所以当你的血跟气都不够，营卫都不足以形成战场的时候，那就有可能钻到我们身体营卫之间的缝隙里面，那这些缝隙其实就是我们人体的三焦场域了，那就进入少阳区块了；

“正气相搏，结于胁下”，是一个人受邪到底是比较上半身受邪，所以结于胁下；

少阳区块是关系到整个人的自律系统的自我调节的机能，也可以说是人的消化的机能里面的各种信息的传导会混乱，所以这个人会吐；

胆者中正之官，决断出焉，胆经有病的时候，人心会乱乱的；

认识小柴胡汤最主要的功能，主要是认识柴胡，其他的药都是可以加减的。无论如何人参甘草柴胡三三八的比例不可变，如果柴胡没有比人参甘草多一倍以上，很难达到该有的疗效。

《神农本草经》柴胡，味苦平

去肠胃中结气，饮食积聚。肠胃里有很多讯息必须要流动才能运作，而疏导讯息是柴胡的功用。

寒热邪气--可治疗少阳病的往来寒热。

推陈致新--二两四的柴胡是个很猛的药，身体里很多东西都会被动到。一碗消炎，三碗淋巴肿全退是常有的事;有时身上按压有痛，可摸到有一坨东西；一碗小柴胡，10 分钟就可退干净!

少阳区块是关系到整个人的自律系统的自我调节的机能，也可以说是人的消化的机能里面的各种信息的传导会混乱，所以这个人会吐，那这是少阳病的一个特征。

“邪在胆，逆在胃”，胆经有病人会口苦。

吃了柴胡汤以后会口渴的话，代表已经到阳明去了。

小柴胡汤，什么药都可以拆掉，只有两味药是不动的，就是炙甘草跟柴胡，其他的药都是可以加减的。

(7.73)伤寒与中风，有柴胡证，但凡一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热，汗出而解。

太阳病的主证范畴之中，看到有柴胡证的四大主证之一，有一点迹象就可用柴胡汤，不必等到症状齐全。

在吃到正确的柴胡汤之前，已经吃了很多其他药，已经搞得很虚了，可还有柴胡证，代表少阳区块还有东西可以打，还是应该用小柴胡汤，但一个很虚的人吃小柴胡汤通常会有瞑眩反应。

小柴胡汤的标准瞑眩反应 --“必蒸蒸而振”，即人会剧烈颤抖，然后发一阵热，然后身上挤出汗就好了。

小柴胡汤还有一种瞑眩类似电脑重启--觉得眼前一黑就昏倒,然后昏一下就好了，像这种可能出现的反应-定要提前跟患者说，避免被吓到!

小柴胡没有瞑眩的时候，喝起来让人感觉非常温和!

柴胡的药性是量变会造成质变的。

重剂量--一贴药二两四，相当于一碗八钱的量(小柴胡汤)。主要处理少阳病，可以动到下视丘的开关，调节体温中枢。内分泌中枢，自律神经交感副交感神经的切换等。

中剂量--一两钱~六钱之间(柴胡芍药枳实甘草汤)。主要是疏肝解郁，调畅气机。

轻剂量--五分以下(李东垣的补中益气汤)。主要是提升元气用的引经药，当一个人的元气跨下来，这里那里下垂，例如脱肛，内脏下垂什么的，补气药里加柴胡，就会走到三焦这里开始上升。

脉弦，口苦，又目眩、咽干，太阳病里面的柴胡证的四大主症。