护理外科
一、名词解释
1 等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水,是外科最常见的缺水类
2 低渗性脱水：又称慢性或继发性缺水,系水钠同时丢失,失水少细胞外液呈低渗状态,血清纳低于135mmoL。
3、高渗性缺水:又称原发性缺水。水和钠失,失水多于失钠,细胞外液呈高渗状态高于150mmol/L
4、代谢性酸中毒:是由于因使血浆中碳酸氢根原发性增高导致的ph升高。
5、休克：是机体受到强烈治病因素侵袭后，导致的有效循环血量锐减，组织灌注不足引起的的微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合症。
6、休克指数：指数为0.5表示无休克；1.0—1.5表示有休克；＞2.0为严重休克。
7、疖:是单个毛藏及其周围组织的急性化脓性感染
8、痈:指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。也可由多个疖融合而成
9.脓毒症:是指因感染引起全身性炎症反应,如体温、循环明显改变的外科感染的统称
10、破伤风:是指破伤风梭菌经皮肤或粘膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素引起的一种特异性感染
11、闭合性创伤：皮肤保持完整性,无开放性伤口者称之
12、开放性创伤:要伤部位皮肤或粘膜完整性遭到破坏深部组织伤口与外界想通。
13、颅内压增高：当引起颅内压增高的因素持续存在，病情体积不断扩大,最终超过了代偿范围时即可发生。
14、逆行性遗忘：清醒后不能回忆伤前及当时情况。
15、脑震荡:为一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变。
16、甲状腺危象:是因甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺能兴奋现象。
（1）细胞外液最重要的阳离子为【Na+】阴离子是【CI—】HCO3-，蛋白质
（2)静脉输液补钾的原则是每小时尿量大于【40ml/h】
（3)人体每日钾盐的需要量为【2-3g】静脉注射氯化钾的浓度为【0.3%】
（4）正常血清钠的浓度为【135~145mmo/L】血清钾的正常值【3.5～5.5mmol/L】
（5）护理休克病人时,应间歇给氧,流量一般【6-8L/min】
（6）休克的本质是【有效循环血量锐减和灌流不足】引起死亡的主要原因可分为【多系统器官功能障碍或衰竭】
（7)休克根据发病的原因可分为【低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克】
（8)外科常见的休克类型【低容量性休克、感染性休克】
（9)休克病人微循环变化分为三期【收缩期、扩张期、微循环衰竭期】
（10)休克病病人微循环收缩期相当于临床的【缺血缺氧期】又称【休克代偿期】
（11）休克病人微循环扩张期相当于临床的【淤血缺氧期】微循环衰竭期相当于临床【弥漫性血管内凝血期】
（12)休克早期最典型的改变是【血压基本不变,而脉压差减小】
（13)休克病人治疗的关键是【补充血容量】
（14）休克病人补液首选平衡盐溶液
15)体克病人一般观察指标【血压，皮肤黏膜颜色、呼吸、神志、尿量】等其中最简单有效的观察指标是尿量。
16)按致病菌分类,外科感染通常分为【非特异性感染、特异性感染】
（17)急性感染的局部典型表现为【红、肿、热、痛和功能障碍】
（18)破伤风的治疗原则包括【清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛】
（19)外科感染的三大因素【病原微生物、机体的防御功能，环境】
（20）破伤风发病具备三个条件【破伤风梭面、伤口；机体抵抗力】
（21）清创术最佳时机【6—8h】内
（22）烧伤的病程在临床分为期【休克期、急性感染期、创面修复期、康复期】
（23)烧伤程度主要取决于【温度和作用时间】
（1)高渗性缺水的体液以失钠为主。(X）
（2)细胞内液于细胞外液之间是动态平衡(V)
（3)无形失水是指皮肤蒸发与呼吸时的失水,每日约1000ml(X)
（4)禁止10%氯化钾静脉推注。(V)
1讲述静脉补钾的原则?
答(1)见尿补钾，尿量超过40ml/h时方可补钾（2）补钾不过量一般每日补氯化钾3~6g（3）浓度不过高：静脉补液中氯化钾浓度不超过0.3%(4)速度不过快:一般不超过60滴/分(5)禁止直接静淮注或快速中心静脉滴入,以免导致心博骤停。
2、缺水患者液体疗法的补液原则?
答:补液原则是先盐后糖,先晶后胶,先快后慢，尿畅补钾，液体交替，据情调整。
3、简述休克早期临床表现？
答:(1)皮肤粘膜苍白,四肢发凉,神志清楚但精神紧张口渴收缩压正常或略升高，舒张压升高脉搏压差缩小,尿量正常。(2)皮肤粘膜显著苍白四肢冰冷,花斑;神志淡漠,反应迟钝,呼吸浅快脉搏细速,血压下降,尿量减少,出现少尿甚至无尿。
4、休克患者病情初步改善的指标?
答:1.神志清楚。2.四肢温暖,皮肤千燥,口唇指甲色泽恢复正常。3、脉搏变慢<100次分；4尿量>30m/h,尿量反应肾血液灌注和生命器官血液灌注情况。
5、麻醉前用药目的？
答:(1)稳定情绪,减轻麻醉药用量。(2)减轻麻醉药的毒副作用。(3)提高痛阀(4)减少气道分泌物
6、何谓外科手术热?
答手术后病人的体温可略升高变化幅度在0.5～1.0度，一般不超过38度，称之为外科手术热或吸收热。
7、术后早期活动的目的?
答:目的：增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,促进切口愈合,预防深静脉血栓的形成,促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生。
8、哪些浅部软组织化脓性感染可导致颅内感染和
室息?
答:“危脸三角区"、唇部口底、颔下、颈部
预防破伤风的措施有哪些？
答:(1)病因预防:劳动保护,防外伤。(2)伤口处理:早期彻底清创,改善局部血液循
环,清除血块,坏死组织(3)人工兔疫:自动免疫:注射破伤风类毒素(百白破)
被动免疫:注射破伤风抗毒紊(TAT) 皮试—脱敏注射
10、创伤病人的现场急救原则?
答:(1)保存生命;(2)恢复功能;(3)顾全解剖完整性。
11、肿瘤的局部表现?
答:表现:肿块,疼痛,梗阻,溃疡,出血,症状转移。
12、脑疝的急救与护理?
答:(1)快速静脉输注20%甘露醇200~400ml利用留置导尿管以观察脱水效果;(2)保持呼吸道通畅并给氧,呼吸功能障碍者,应气管行人工辅助呼吸;(3)密切观察病人呼吸,心跳,意识和疃孔的变化,配合医生完成必要的诊断性检查(如CT)(4)做好紧急手术的准备
13、脑脊液漏病人的护理?
（1）妥善固定（2）保持引流通畅（3）注意引流速度和量(4)严格执行无菌操作(5)观察和记录(6)拔管
4、备皮的注意事项?
答:1、不可划破皮肤,以兔引起感染
2、腹部手术要注意清洁肚脐腋窝和会阴部也要清洁干净
3注意观察皮肤有无丘疹、红斑、小疖肿等,如有应立即报告医师。
4、要注意保暖,以免患者受凉而延误手术。
