跟着张志聪学《伤寒论》(三十七)

  (93)太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。

    得了太阳病,就应该给患者发汗,但医生给患者拉肚子了,那按理讲拉肚子是排出体内邪气的途径,是能量大量往体内发散的过程,所以会使体内的能量被大量消耗;但拉肚子没能将体表的邪气完全通过胃肠道排出去,因为讲“不愈”,可以知道仍有表证存在,那这时候才想起来发汗,那发汗是向外发散能量的过程,所以发汗的过程中会大量地消耗体表的能量。那经过拉肚子和发汗的过程,机体消耗了大量的能量,同时在拉肚子的过程中,邪气也随着能量往胃肠道大量分流的过程而进入了体内,同时在拉肚子的过程中消耗了大量的能量,所以再发汗的时候,就不像刚得太阳病时那样好发汗了。那“冒”就是人铆劲的一种状态,表现出来就是有点躁动不安,其实就是机体积攒能量的过程,因为这时候机体的能量已经消耗很大了,所以需要积攒一定的能量,才有力量发汗,将邪气排出去,那汗出来了,患者的病也就好了。好病的原因就是体表的邪气排出去了,所以讲“表和”。体表的邪气排出去了,而在拉肚子的过程中进入到胃肠道的邪气,就不适合再通过汗液排出去了,最科学的方法就是通过胃肠道的途径,就是排便了。那这里讲的“里未和”的症状,就是前几段条文中常提到的“经常拉肚子”,那就采取因势利导的手段,帮助机体加强拉肚子的力度,将邪气排出去就好病了。

  (94)太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解,但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。

    得了太阳病还没好,出现了寸脉和尺脉停滞的情况,那这里讲的停滞就是没有起伏的变化,说明能量和邪气僵持不下,分不出胜负了,那机体就要加强机能,才能取得对邪气的胜利了,采取的手段就是“振栗”。打寒战,就是一种人为地加强机体的动能和热能的过程,能起到加强机体机能的作用,进一步加强能量的强度,所以就有力量将邪气排出去,那太阳病当然就是通过汗液的排出而好病。那好病后,原本在起伏状态上处于停滞的寸脉和尺脉就发生变化了,那寸脉变得微弱,说明体表的能量排出去了,也就是出汗后好病的,所以讲“汗出而解”;尺脉微弱,说明体内的能量被排出体外了,也就是拉肚子后好的病,所以讲“下之而解”。那拉肚子的方剂也给出来了,就是适合用调味承气汤治疗。

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