应急救护知识与技能培训
1.定义：应急救护指在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达之前，为伤病员提供初步，及时，有效的救护措施。
2.特点：现场的，及时的，群众性的应急救护。
3.目的：
1：挽救生命：采取任何急救措施挽救伤病员的生命。
2：放置恶化：防止伤情继续发展和二次伤害，减轻伤残。
3：促进恢复：有利于伤病员身体和心理的康复。
4：救护原则：
1．保证安全：排除困难因素，确保环境安全，做好自我防护，戴防护手套，必要时穿防护衣。
2．防止感染：避免直接接触伤病员的分泌物，血液，体液等。
3．合理救护：先救命后治伤，迅速判断有无头，胸，致命伤，保持呼吸道通畅，先止血后包扎。
5：正确呼救：
应急救护时，尽早拨打急救电话“120”，也可以向周围群众呼救，寻求帮助。
拨打急救电话报告内容为：
1：伤病员所在的具体地点，明显的标志物和建筑物。
2：伤病员的年龄，性别，人数。
3：伤病员的基本情况，如大出血，昏迷不醒，胸痛，呕吐，呼吸困难等。
4：可能发生意外的原因，比如交通事故，溺水，触电，中毒等。
5：报告人的姓名和电话号码。
6：问清救护车到达的大致时间，做好接车准备。
拨打急救电话后，如果不知道该怎么说，一定要清楚准确的回答电话接听员的问话，并等接听者告诉可以结束时，才可以挂断电话。
常见的几种意外事故的反应现象与基本的急救方法：
1．心肺复苏：
1．定义：心肺复苏是最基本，也是最重要的抢救呼吸，心博骤停者生命的急救方法。
当伤病员出现呼吸，心跳停止时，大脑缺氧超过4分钟，就有可能出现脑组织损伤，造成无法恢复的损害甚至死亡。
2．原因：最为常见的是心脏急症猝死，还有如触电，溺水，中毒，异物梗阻，严重创伤等急症。
3．实施心肺复苏的步骤：
1：环境安全：确保伤员和自身都处于安全的环境下，才能进行救护，并做好自我防护（比如判断是是否断电，是否中毒等等）
2：判断意识：双手拍打伤病员的双肩，在其耳边大声呼喊 ”喂喂，你怎么了？“，如无动作或者反应，即判断为无反应，无意识。
3：判断呼吸心跳：快速观察伤病员口，鼻和胸部呼吸起伏情况，用食指和中指触摸伤病员的侧颈动脉，感觉是否有脉动。注意观察判断时间不超过10分钟，非专业医护人员可以不触摸颈动脉。
4：高声呼救：发现伤病员无呼吸（或者叹息样呼吸），立即呼救“来人呀，救命呀，里有人晕倒了，请赶紧拨打急救电话120，现场会急救的请来帮助我”。
5：救护体位：如伤病员处于侧卧或者其他不宜复苏的体位，救护员将伤病员摆放为救护体位，即侧卧位。救护员位于伤病员一侧，最好为右侧，靠近胸部部位。
6：胸外心脏按压：解开上衣和束缚，找到胸骨下1/2处，右手搭在左手手背上，手掌掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，身体前倾，手臂伸直，垂直向下按压。
按压方法——有力，有节奏的按压30次，按压频率要达到100-120次/分钟，按压的深度要达到5-6厘米，每次按压后要让胸廓充分回弹，掌根不要离开胸 腔壁，并注意观察伤病员面部反应。
7：打开气道：观察伤病员口中是否有异物，如有，将异物取出，用仰头举颌法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90度角），保持呼吸畅通。
8：人工呼吸：保持气道开放，按住伤病员前额，捏住鼻翼，提起下颌，张口保住伤病员的口唇，均速缓慢吹气。人工呼吸2次，每次吹气约1秒钟，以胸部隆起为标准，吹完第一口气后放松鼻翼并离开伤病员的口唇，约1秒钟后再吹第二口气，注意避免过度用气。
9：反复胸外心脏按压和人工呼吸，直到心肺复苏成功或者救护车赶到，如果不会或者不愿做人工呼吸，则持续不断的做胸外心脏按压。
10：复原体位：心肺复苏成功后，整理好伤病员的衣物，将其翻转至侧卧位，注意保持呼吸道畅通，等待下一步的治疗。
注意事项：
1． 现场救护争分夺秒，避免犹豫不决。
2． 不要随意搬动伤病员，注意保护脊椎。
3． 不主张花较长的时间来判断是否呼吸停止来确定心脏骤停。
4． 胸外按压开始后，保持连续按压，中断时间不要超过10分钟。
5． 救护员要定期培训，禁止在真人身上进行心肺复苏操作练习。
6． 不同年龄段伤病员的救援方式与操作方法：
2．气道异物梗阻：
气道异物梗阻是一种急症，如不及时治疗，数分钟内就有可能导致窒息或死亡。
气道异物梗阻常见于进食时，由于较大块食物引起，也常见于溺水，醉酒后，
气道异物梗阻的表现：突然的呛咳，呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，发绀，常常不由自主的以手紧贴颈前喉部。
现场急救原则：1：如伤员呼吸尚可，能说话，咳嗦，尽量鼓励他自己咳嗦，协助把异物排除。
2：如果异物梗阻严重，不能说话，咳嗦，可采取“海姆立克急救法“，两手用力向伤病员腹部的后上方冲击挤压5-6次。
3：如伤病员是孕妇或者肥胖人士不适于用腹部冲击法，救护员可挤压伤病员胸骨下半段。
4：如果伤病员出现昏迷，也应该按照卧位的腹部冲击法或者胸部冲击法继续抢救，并呼叫“120”，如伤员呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏，直至急救车到来。
3．创伤救护技术：
创伤是由各种致伤因素作用于人体，形成的损伤及功能障碍。
创伤的特点是发生率高，危害性大，对严重创伤如救治不及时，将导致残疾，甚至危及生命。
创伤救治步骤：
1：止血
血液是人体重要的组成部分，约占人体体重的7-8%。
1：少量出血的处理：
1：救护员先洗净双手，最好戴上防护手套，然后用清水，肥皂把伤员伤口周围洗干净，用干净柔软的纱布或毛巾将伤口周围擦干。
2：伤口如果有沙土或其他微生物，可用清水冲洗。
3：用创口贴或干净的纱布，手绢等包扎。
2：严重出血的处理：
严重的出血，要分秒必争，最直接，快速，有效的方法就是直接加压止血。
1：快速检查伤口内有无异物，如有浅表异物可将其取出（如有深入性异物，不能直接拔除，否则有可能导致附加伤害）。
2：用干净的辅料直接按压在伤口上，持续用力压迫。
3：如果辅料被血液渗透，不要更换，再取辅料覆盖在原有的辅料上，继续加压止血。
4：用绷带，布条将辅料固定，注意检查伤员肢体末端的血液情况。
5：尽快送伤员去医院救治。
2：包扎
现场包扎技术，可以起到快速止血，保护伤口，防止进一步感染，减轻疼痛的作用，有利于伤员转运和下一步的治疗。
1：环形包扎：适用于较小面积伤口的包扎。
2：螺旋包扎：适用于粗细相等的肢体，躯干部位的包扎。
3：“8字”包扎：适用于手掌，手背，脚裸部位和关节部位的包扎。
4：返回包扎：适用于头部，肢体末端或者断肢部位的包扎。
3：包扎注意事项：
1：伤口要盖上辅料。
2：包扎时注意松紧度。
3：包扎时要暴露肢体末端，以方便观察末梢血液循环。
4：有包扎过紧的情况，如出现发紫，麻木感等，立即松开，重新包扎。
3：骨折固定
现场骨折固定能迅速减轻伤员伤痛，减少出血，防止损伤加重，有利于转运后的进一步治疗。
1：骨折的判断：
1． 疼痛：剧烈疼痛，受伤处有明显的压痛点。
2． 肿胀：出血和骨折端的错位，重叠，使外表呈现肿胀现象。
3． 畸形：骨折时肢体常常呈现短缩，成角，旋转。
4． 功能障碍：原有的运动功能受到严重或完全丧失。
2：常见的骨折部位的固定
1：上臂骨折
2：前臂骨折
3：大腿骨折
4：小腿骨折
5：颈椎骨折
6：手指骨折
骨折固定的注意事项：
1． 进行骨折固定前，先做好伤口止血，包扎处理。
2． 骨折出现畸形，可以按畸形位置固定
3．严禁畸形骨折当场复位。
4：伤员搬运
现场搬运的目的，是使伤员尽快脱离危险区域，改变所处环境以利于抢救，安全转送医院进一步治疗。
1：徒手搬运 (1：扶行法，2：抱持法 3：背负法 4：拖行法 5：扛轿法 6：三人搬运法 7：四人搬运法)
2：器材搬运（1：毛毯搬运法 2：座椅搬运法 3：担架搬运法 ）
3：搬运注意事项
1. 选择正确的搬运方法，避免伤员损伤加重。
2. 搬运时注意平稳，避免颠簸。
3. 搬运过程中，注意观察伤员伤情变化，如发生紧急情况应立即处理。
3． 几种常见危急重症的救护技术：
1：心绞痛
心绞痛是冠心病最常见的临床症状，发作时会突然出现胸闷，气短，胸骨后疼痛，有压迫，发闷或紧缩感，疼痛时常放射至左肩，左臂内测或达手指，下颌，颈部等处，多在从事较强体力活动时发生，每次发作历时约3-5分钟，很少超过15分钟。
现场救护措施：
1. 停止一切活动，坐下或卧床休息，避免过分精神紧张。
2. 舌下含服一片硝酸甘油，一般1-2分钟内可以起作用，持续半小时左右，90%患者服用硝酸甘油有效，且多在3分钟内生效。
3. 疼痛缓解后，继续休息一段时间后再活动。
4. 如疼痛持续不能缓解，应及时呼叫救护车就医。
2：急性心梗死
急性心梗死是由冠状动脉严重堵塞或痉挛，使相应的心肌缺血所致，心肌梗死发作时，疼痛部位，性质与心绞痛相同但更剧烈，持续时间长，有频死感，同时出现面部苍白，出大汗，烦躁，恐惧，恶心呕吐等。
现场救护措施：
1. 立即让患者就地休息，采取心绞痛患者相同的救护措施，并尽快拨打急救电话。
2. 密切观察患者呼吸，脉搏和意识。
3. 不要让伤员活动，并尽快将患者送到有抢救条件的医院。
3：脑卒中
脑卒中也叫脑中风，是一种起病突然，发病率高，致残率高，死亡率高，复发率高的脑血管急症。发病时，患者突然出现头晕，头痛或晕倒，随后出现口眼歪斜，流口水，说话含糊不清或呕吐，一侧肢体瘫痪等症状。
现场救护措施：
1. 尽量避免搬动患者，尽快叫救护车。
2. 宽松患者的衣服，让患者半卧或平卧休息。
3. 如患者意识丧失，摆放为侧卧位，及时清理患者口腔中的呕吐物，保持患者呼吸道畅通。
4. 密切观察患者的意识，呼吸和脉搏，不要给患者进食或喝水。
5. 切忌自驾车送患者，以免途中出现意外。
4：癫痫
癫痫俗称羊角风，由脑部神经元异常过度放电所引起的以突然，短暂，反复发作的综合征，癫痫发作前，患者常有头痛，心虚烦乱，接着一声尖叫，倒地后不省人事，四肢僵硬，全身抽搐，口吐白沫或血沫，还可能尿失禁，一般持续几分钟。
现场救护措施：
1. 发现癫痫发作，立即扶住患者，平放地上，以免摔伤。
2. 迅速解开患者衣领，头偏向一侧，清理口腔异物，保持呼吸道畅通。
3. 移除可能造成伤害的物体，不要硬压，硬搬患者的肢体，以防损伤。
4. 尽快呼叫救护车将患者送到医院进行诊治。
5：中暑
人体在高温的环境下，体内热量不断产生，身体无法调节有效散热，就会引起中暑。中暑会出现皮肤苍白，心慌，恶心，呕吐等症状，如果不及时处理，还会出现高烧，抽搐，昏迷等严重情况。
现场救护措施：
1. 迅速将患者转移至阴凉，通风或温度较低的环境。
2. 口服淡盐水或含盐清凉饮料，还可以服用藿香正气水，十滴水，人丹等
3. 可以用冷水擦身，在前额，腋下，大腿根处用浸了冷水的毛巾冷敷。
4. 患者病情严重时要注意其呼吸，脉搏，并尽快呼叫救护车送医院。
6：烧伤
以火焰烧伤和热水，热油灯热液烫伤为多见（按烧伤程度分为三度，1度烧伤主要损伤角质层，有轻度红肿，皮肤干燥无水疱。2度烧伤为浅2度和深2度，浅2度烧伤可以达真皮层，起水疱，疼痛剧烈，深2度烧伤水疱小，但密度高，皮肤溃烂。3度烧伤皮肤干燥，局部蜡白，焦黄或炭黑，疼痛消失。）
现场救护措施：
1. 立即用凉水持续冲洗降温直至疼痛缓解，避免用冰块直接冷敷。
2. 迅速剪开取下伤处的衣裤，袜子等，切不可强行脱落。
3. 表皮水疱不要刺破，不要在创伤面上涂任何油脂或药膏，应用清洁的辅料或保鲜膜覆盖伤部，以保护创面，防止感染，并立即送医。
4. 严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。
5. 窒息患者应予人工呼吸，伴有外伤大出血者应予以止血。
6. 大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快转送医院治疗。
7：触电
触电会造成电烧伤，电流对人致命的伤害是引起室颤，心博骤停，呼吸肌麻痹等，常有生命危险。
现场救护措施：
1. 立即切断电源，或用干木棍，竹竿等不导电物体将电线挑开，电源不明时，不要用手直接接触伤员，要在确定伤员不带电的情况下进行救护。
2. 在浴室或潮湿的地方，要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。
3. 尽快呼叫救护车，立即给心跳骤停者进行心肺复苏，不要轻易放弃，直到专业医务人员到达现场。
4. 如有电烧伤，应进行创面的简易包扎，避免感染，再送医院抢救。
8：溺水
溺水是指人被淹没在水中并导致呼吸障碍及窒息的情况，溺水过程很快，一般4-6分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。
现场救护措施：
1. 高声呼救，寻求帮助，尽快将溺水者从水中救出，可以使用救生圈，浮标等建立浮力，也可以使用竹竿，绳索等进行救助，非专业救生员不要轻易下水救人。
2. 将溺水者救上岸后尽量放置为侧卧位，注意清理口腔异物，以防止异物堵塞气道。
3. 不提倡控水。
4. 如溺水者无自主呼吸心跳，立即给予2次人工呼吸，然后做胸外按心脏按压。
5. 如溺水者有呼吸心跳，保持呼吸道畅通，密切观察呼吸和心跳变化。
6. 不要轻易放弃，特别是低体温环境下，抢救应坚持到医务人员到达，我分享这些没恶意，希望大家不要理解错了，就像小偷，谁家都不想家里进小偷，但是还得给房门加把锁 、预防下
