华元杰 刘友龙秦皇岛焦点班坚持分享第141天(第13天)2020.2.23

设置议程:

首次会谈,治疗师一开始可以先问候患者,然后设置议程,这样做可以减轻患者的焦虑,让患者快速的明确治疗预期。治疗师可以给出设置议程的理由,同时确认患者同意治疗师提出的议题(在后续的会谈中治疗室不一定在一开始就设置议程,有时候可以放在会谈的初期阶段)。

简单说,就是一开始确定要讨论的主题。

如:“我们先决定一下今天要谈论的主题,你觉得可以吗?这就是我们所说的设置议程,在每次会谈开始我们都会这么做,这样我们就能确保将时间用到对你来说最重要的问题上。我有一个今天要讨论的问题清单,然后我会询问你还需要添加一些什么内容,你觉得这样可以吗?”

我们的首次会谈和以后的会谈有点儿不一样,因为我们需要涉及很多内容,同时需要进一步了解彼此。下面是我想要讨论的内容,首先我想用几分钟的时间询问一下你最近的感受,从上次评估到现在发生了什么,同时谈一谈你的诊断。然后我希望设置一些更加具体的目标,这样可以吗?

说明:在设置完一个完整的议程之前,一般不深入某个话题

在此期间,我们会讨论一些你在我们下次见面之前需要做的事情,尤其是在你的时间计划上做一些改变,最后我会问你对于此次会谈的想法,你觉得怎么样?

说明:行为激活+引出反馈

对于今天的议程,您有什么想要补充的吗?

如果来访者回应我知道我应该多做一些事情,但是我觉得我做不到。

咨询师则温柔地打断:我可不可以打断你一下呢?那么我们把“多做一些事情”放入议程,然后我们今天就试着去做一下,你觉得怎么样?然后快速记下该项议程。同时说道:“你可能会注意到,在我们的会谈过程中,我可能会记录很多东西,我想要确保我记得每一个重要的内容。”还有重要的事情需要补充吗?

如果你在我们进行过程中想到了什么重要的事情,就请告诉我。

心境检查:

设置议程之后,治疗师接下来将进行心境检查。(快速浏览会谈之前填写的症状自评量表,包括贝克抑郁量表、焦虑量表和绝望量表。附录b)

本周你过得怎么样?(浏览表格)你可以用一两句话告诉我你这周的感受吗?

如果你觉得合适的话,我想让你每次会谈提前几分钟来,这样你可以填写这三个表单,它们可以帮助我快速了解你过去一周的感受,尽管我也希望你用自己的话来描述你这一周过得如何。

      首次会谈和其他每次会谈一样,我记录了客观测验的总分,并将它与上次评估的得分进行比较。我同时快速查阅一些个别项目,确定测试是否显示出任何特别重要的信息,尤其注意贝克抑郁量表第二版中与绝望和自杀有关的项目。如果这些项目分数较高,我将会进行风险评估,以确定我们是否有必要制定计划保障患者的安全。

      如果患者不愿意完成客观测验,使你无法得到症状自评量表的结果,如它们不适合患者(例如患者没有接受足够的教育),又或者他们不愿意填表。你可以在首次会谈或下次会谈中教他们使用0-10分的等级评定来评定自己的心境。

      请你回想过去一周的情况。如果0分意味着完全不抑郁,10分意味着你遇到过的最让你抑郁的情形,那么上周绝大部分时间,你的抑郁分数是多少?或者你可以问患者,你能告诉我你这周的抑郁情况吗?你是想形容为轻度,中度还是重度?和前几周相比,你的心境如何?你的抑郁分数是多少?

获取患者的最新信息:

      进入会谈的下一部分,治疗师要询问患者是否还有没提到的重要问题,应该放在会谈中优先讨论,然后治疗师将探寻患者本周的积极体验。

        治疗师如何确定哪些问题是紧迫的,哪些不是,你需要确定患者受问题困扰的程度,以及患者是否真的急需解决它(例如,不解决它会导致患者或他人受到伤害或者危及患者的生活)。大多数问题,特别是长期问题的讨论,比如在家里的事务或者同家庭成员之间的争吵)可以推迟到随后的会谈中,这样你可以按照需要进行首次会谈。

在治疗早期,你询问患者最新信息时,他们通常只报告消极的体验,这时你可以问:“这周发生了什么好事吗?或者哪怕只有一点点”,“这周的哪些时间,你感觉好一些呢?”毫无疑问,因为抑郁使患者仅仅关注于消极的方面,这些问题将有助于他们更清晰地看到现实。

10:51

©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 211,743评论 6 492
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 90,296评论 3 385
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 157,285评论 0 348
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 56,485评论 1 283
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 65,581评论 6 386
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 49,821评论 1 290
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 38,960评论 3 408
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 37,719评论 0 266
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 44,186评论 1 303
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 36,516评论 2 327
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 38,650评论 1 340
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 34,329评论 4 330
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 39,936评论 3 313
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 30,757评论 0 21
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 31,991评论 1 266
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 46,370评论 2 360
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 43,527评论 2 349

推荐阅读更多精彩内容