如何活到100岁 张遇升 北京协和医院博士 美国约翰hopsikin硕士

一、长寿的原因

25%由基因决定，75%日常生活方式决定

长寿四大基石“天天要活动，饮食有节制，日日有盼头，生活不孤单”

天天要活动:日常生活自然参与，不需要特别的设施和场地，家务、散步、爬楼梯、等车时蹲起，对老人，跑步游泳增强心肺、爆发力意义不大，只要是提供肌肉力量，改善关节柔韧性，提高平衡力。瑜伽和太极。柔韧和平衡。

饮食有节制：八分饱，数量和种类都是，以蔬菜和豆类为主，热量低不长肉，纤维素多不饿 少吃糖和盐，淀粉类食物会变成糖，少吃 蔬菜豆为主，蛋白主食辅，每天八分饱，不甜不咸好

二、日日有盼头，生活不孤单

1.有目标感更长寿：每天的目标是什么？找到生活的盼头

 1）回想生活里认为最重要的事情或者特别期盼的事情，写下来，每天看

 2）特别喜欢但好久没做的事情，可以重新捡起来

3）学习新东西，乐器，唱歌，跳舞，语言

2.学会排解孤独

1）参与主动娱乐，手脚并用且和别人互动，唱歌跳舞都是，看电视是被动

 2）走出房间，多和外面的人沟通交流，保持好奇心，多学多问

3）养宠物

三、不舒服和生病了怎么办

1.哪些症状出现要立即就医

中国致死率最高的三种病：脑血管病、心脏病和肿瘤 出现下列症状，可能是心梗，要立即就医。

2. 看病前的准备

病历医保卡身份证以前的检查结果 影像的片子，吃药的药品清单 影像就好要原片，不只是检查报告 资料很多的话，按时间顺序准备好夹子夹好 让医生省事，有时间思考疾病的问题 把想问医生的问题写下来

 3. 挂号的讲究 第一次看病，挂普通号就行，主要是做检查。很多常见病年轻的专家看也很不错，治疗过程已经很规范。专家忙得很，不如找个年轻医生踏踏实实多看一会，体验更好。 除非是老病号或者普通医生建议找专家确诊，不然不要一上来就挂专家号。 挂什么科，找服务台的护士咨询。 慢性病已经确诊，治疗方案也很明确了，最好找一个离家近的固定医生看，社区医院也可以。 便于医生了解你，提供精细化质量，针对性的方案。慢性病治疗难度不大，主要是医生了解病人，细心。

 4. 如何和医生有效沟通

 简洁回答医生问题，陈述事实不自己做判断。我胃里反酸，而不是我的得了胃溃疡。 没听明白的一定要提出来，可以礼貌的重复一遍医生的问话。 特殊的要求，比如希望用便宜的药，不喜欢创伤治疗，下次看病加号，都可以合理提出。

看完后，在本子上记下下次看病时间，且医生说的要点，以免忘记。 服药严格遵医嘱。很多病的治疗是有一定周期的。 去看病的时候，没有特殊原因，应相信医生而不是怀疑，相信的收益要远远大于风险。 平时有时间，认识一两个医生培养，培养感情，以便得到他的帮助。

 四、如何战胜慢性病

警惕两种不良心态，1是不把它当回事，觉得自己没症状就无所谓。2是太当回事，又没有正确方法，道听途说。应规范治疗，定期看医生。

1. 要发现而不是限制心态去对待慢病。 得了慢性病，会有很多限制，不要太关注于不能做的事情，而是多想想自己你能够做的事情。比如医生让少吃肉，多吃菜，可以尝试各种蔬菜，发现自己喜欢的品种。 医生让测血糖，给自己一个任务，去发现血糖变化的规律。

2. 以游戏心态应对 不断升级闯关。慢病过程长而无聊，很难坚持。 定一个目标，控制血糖减肥，和家人比赛做平板支撑。有了趣味性和竞争，容易坚持下来。

 3. 找到科学知识 不能道听途说。去哪里寻找正确的信息？微信微博文章要慎重。找正规出版社，人民卫生出版社，协和医科大学出版社，北京大学出版社，人民军医出版社。比如协和医科大学出版社的《协和医生答疑》。或者找正规医院的医生。这两个渠道的信息相对可靠。

4 两个管理工具 慢性病重在自我管理 5. 预防胜过治疗 定期体检

 五、如何应对重大疾病

1. 如何选择一家合适的医院

权衡医院的水平、方便程度、费用来决定。以肿瘤为例，优先选择当地最大的三甲医院或肿瘤专科医院，大多数的肿瘤、心血管和神经系统疾病，这些医院水平意见很不错，就医方便，医保覆盖，综合性价比最高。如果有条件，可以去全国有名的医院。可以参考复旦大学医学研究生所评选的中国最佳医院排名，比较权威，每年更新，且对每个专科进行详细比较。 注意，千万不能在网上搜一个病，然后看哪个医院有这个病就选哪个医院。碰到在网上做广告的医院要特别小心。 如果经济宽裕或有商业保险，可以去私立的好医院，质量和公立医院不相上下，且环境好很多。比如和睦家，明德医院，上海的国际医疗中心。

 2. 如何选择好医生

从公开渠道综合选择，

1是医院官网，会介绍医生的特长和方向。

2是好大夫在西安网站评价，特别留意患者的亲身就医体验，仔细看看患者就医过程发生了什么，医生如何处理的，患者的结果和反馈，对什么满意或不满意，从中看出医生的能力，这些很难造假。 选择有博士学位，有海外学习经历，35-50岁之间的医生。前两个因素说明其学术水平相对较高，太年轻的临床经验不够，太老的知识更新不及时，特别是西医，因为现在医学发展很快。 选医生的时候要慢，一旦选了就要信任医生，不要轻易更换。长期熟悉病情的医生比陌生医生更优势，且治疗方案也都是长期的。 如何判断医生是否值得信任？ 他应该知其然也知其所以然，能够对治疗选择讲出道理。问问医生，为什么要推荐这个治疗方案，看他能否说出令人信服的道理。 他能够从患者而不是从自身或医院角度考虑问题。“基于你现在的情况，我的建议是什么，因为什么”，这就是好医生。

3. 了解循证思维，不被经验误导 病人常常是经验主义，听见谁看见谁试了什么有效，就觉得自己也应该有效。谁谁做了什么，很有效，我是不是也该去做？这就是典型的经验主义。 医生用的是循证思维，就是遵循证据来下结论，遵循医学研究积累的证据。即把所有的质量先当做无效的，除非能够通过医学研究证明它有效，才推荐给患者使用。为什么协和医院医生开的药很少？因为协和的循证观念很强，没有证据证明有效的药都不会用，所以治疗非常精准。只用有效果的药，这才是好医生。 所以，当医生的推荐和自己理解不一致，可能是两种思维的差异。

 4. 多咨询不同医生 医生也有局限性，现代医学分工很细，专科医生局限于自己的专业，不一定能够全面看待问题，对自己的专业领域太自信。比如肿瘤，外科医生建议手术，在咨询一下内科或放射科医生。如果最后大家意见一致，那这种方案风险会很小，如果不一致，就要把各个方案的原因记下来，再找一个信任的医生讨论，决策。

 5. 提前和家人沟通好 不管有没有得病，可以提前把重要的事情、希望、偏好记下来告诉家人。 比如，得病后我希望知道真实病情、希望参与治疗选择的讨论、对中医、西医、手术、住院、化疗、放疗等偏好、哪些医疗操作是我不想接受的、最后的生命阶段希望如何度过等。 提前买一些补充医疗保险，比如重疾险，老年人可以求助一下大病互助平台。

 六 保健品

 1. 绝大多数保健品拿不出有效的证据证明其有疗效。保健品不能治病，不能当药吃。浪费钱是小事，反而会耽误时间，延误治疗最佳时机。如果有人推荐保健品，反问他：这是药还是食物？如果是药，有没有经过临床试验？ 你看亲朋好友吃保健品，病都好了，这是经验主义。但医学上，要遵从循证角度看，要确认目前是否有研究能够证明该保健品有效。

2. 吃保健品要节制，不能过量，要有选择。虽然保健品毒副作用比药品小很多，但也不能不按剂量随便吃。连食物都要有节制，何况保健品。

3. 如何选择保健品 不同人不同体质不同疾病要选择不同的保健品。

 4. 水是最好的保健品。每人每天2升水。可以喝柠檬片或绿茶，柠檬含有维生素C，绿茶的茶多酚都有益健康。