《心理动力学个案概念化》第六章 适应

每一天,我们都不得不适应来自内部和外部的刺激

每一个人都有自己的:

忍受内部和外部刺激的阈限——忍人所不忍。

适应内部和外部刺激的方式——能人所不能。

我们有许多适应的方式,包括:

防御机制

冲动控制

情绪管理

感觉调节

过度的刺激有时又称为压力,因为它使我们的生活紧张疲惫。所有人都需要采取一定方式来适应或管理这些内部或外部的刺激。

一、界定领域:适应

适应意味着调节。在日常生活中,我们需要调节自己来适应来自内部或外部的不同种类的刺激:

1、内部刺激包括:

(1)、思考和幻想

(2)、情感和焦虑

(3)、疼痛和其他身体感觉

2、外部刺激包括:

(1)、与他人的关系

(2)、经济与工作相关的压力

(3)、创伤与其他环境事件

不同的人有不同的忍受刺激的阈限,游戏人可以忍受高强度的情绪、焦虑和环境压力,而另一些人在相对低强度的刺激面前便举步维艰。

二、描述适应模式的变量

1、防御模式

在大多数情况下,我们都是在无意识中做出应对压力的反应。我们把这种在无意识状态下适应压力大方式叫做防御机制

当我们站在轮船的额甲板上时,我们的平衡感会帮助我们维持智力姿势,自我防御的运作方式如平衡感一样,在不知不觉中自动而持续地做出微小的调整。

从三个方面来描述一个人个性化防御机制:

适应性

灵活性

对思维和情感的自知力

(1)、强或弱适应性的防御机制

强适应性的防御机制会保护或增强我们的机能,而弱适应性的防御机制会阻碍人体的正常运行。

值得注意的是,防御机制的适应性并不是绝对的,一种情形下的强适应机制可能是另一种情形下的弱适应性机制。

(2)、灵活性

人必须灵活地使用一系列防御策略。不能灵活使用防御机智的人通常显得控制欲强、难以相处且暴躁。

弱适应性防御机制:

分裂:把好情感与坏情感分离,以便保护好的情感。

投射:把自己不可接受的品质或情感当成他人的品质或情感。

投射性认同:把自己的想法或感受投射到他人身上,并与其互动让他人体验这种投射的情绪。

病态理想化和贬低:过高或过低评价他人

否认:不承认不可接受的情感或想法

分离:把不可接受的想法和情感从现实中剥离出去

行动化:把不可接受的想法和情感付诸行动

退行:使用生命历程早期阶段的反应策略来处理压力事件与情绪。

强适应性防御机制:

情感隔离:忘记情绪但保留相关想法

理智化:用大量的思考来取代痛苦难受的感觉

替代:把情绪和冲动指向其他的人或事物

躯体化:把不舒服的感受和想法通过身体症状表现出来

抵消:通过相反的行为来弥补不可接受的想法、情感和行为

反向形成:采取相反的反应形式来扭转不可接受的情感

过度情绪化:忘记想法但仍沉浸在相关情绪中

认同:为了处理极度和竞争的情绪,努力地变得与那个人相似

外部化:把内部的冲突和感受归因于外部的环境

性欲化:把不舒服的想法或感受通过轻浮的举止或过度的性行为表现出来

压抑:把令人不舒服的想法、情感和幻想压制在潜意识中

指向自我:宁愿责备而不愿感受对他人的难以接受的情感

最具适应性的防御机制:

幽默:用开玩笑的方式表达不舒服的想法或情感

利他:把痛苦的情绪转变成帮助他人

升华:把不可接受的冲动转化成更有用的形式

抑制持续地不去关注艰难的想法和情感

(3)、防御机制如何应对想法和情感

防御机制是如何起作用的呢?

有些通过把有压力的情感排除到意识之外,有些事通过把有压力的想法压制到潜意识中。前者是情感隔离,后者是压抑。

一部分人喜欢用一些防御机制使得他们的情感不被意识到,可以称这部分人具有神经症性防御风格。而另一部分人则喜欢用防御机制使得他们的想法不被意识到,可以称这部分人具有癔症性防御风格

2、情绪管理

感受情绪很重要,情绪管理的重要性同样不可忽视。

3、冲动控制

冲动能以多种形式出现。不能较好地控制冲动的人一下几方面会有困难:

(1)嗜好管理(物质、事物、性)

(2)、赌博

(3)、攻击/暴力控制

(4)、偷窃

冲动不一定是坏事,有时,太过于控制情绪可能是有问题的。不能随心所欲自发地做事情的人,通常在于他人建立关系上有困难。

理解和描述来访者成功的自控策略和记录下他控制冲动的努力同样重要。再强调一遍,不但要记住来访者的问题是什么,还要记住他们的优势之所在。

4、感觉调节

噪音、气味、质感——这些刺激无处不在,我们需要学会适应它们。

三、了解他人是怎样适应的

1、了解防御机制

下面这些问题可以帮助你了解来访者的防御风格:

你认为你是如何应对焦虑和其他强烈情绪的?其他人赞同你的做法吗?你是习惯于用同一种方式来应对,还是会根据情境采用不同的策略?

2、了解冲动控制

你认为别人会把你描述成一个冒险者吗?

你认为你太过于冲动了吗?

有人说你是暴脾气吗

你认为控制自己不做那些你认为不该做的事情很难吗?

你曾有饮酒或饮食过量吗?

你会做哪些来控制自己的冲动?

3、了解情绪管理

当你愤怒或焦虑时会发生什么?你是会泰然处之,还是会被驱动着足做某些事情?如果会做,你会做什么?

人们会把你描述成一个平静温和的人吗?或者是反复无常的人?

你和别人发生过激烈的只提出冲突吗?当时发生了什么?

4、了解感觉调节

你觉得你对诸如噪音和气味之类的刺激特别敏感吗?

你有没有用一种你认为别人都没有体验过的方式去感受环境?









2、情绪管理

3、冲动控制

4、感觉调节

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