肾脏的主要功能之一,将人体摄入或代谢产生的废物和水排出体外,维持人体内环境稳定。
就诊科室
泌尿外科或外科
多发性肾囊肿—肾脏的囊性病度,肾脏最常见的良性肿瘤,以单纯性肾囊肿最多。会随着年龄的增加,发病率逐渐上升,单侧或双侧发病,可以单发也可以多发。大多数没有症状,一般体检检查是发现,主要通过手术治疗,也可合并引起囊肿感染、肾积水等。
多囊肾—指双侧肾脏发生了囊性病变,属于遗传性疾病,是肾囊性疾病中最常见的一种。分为婴儿型与成人型,婴儿型多囊肾属于常染色体隐性遗传,主要见于婴幼儿,多数出生后死记,不多见。成人型属于常染色体显性遗传,发病率为1/500至1/1000,还是比较高发肾病,成人型症状多出现在30-50岁,症状为血尿、腰痛等,并发症高血压、慢性肾功衰竭、心脏血管病变等。主要通过手术或支持、对症治疗。
这两个病,名字上看起来很相近,极易混淆,但是两个疾病有本质区别,具体如下
医学检查
确认肾囊肿主要依靠影像学检查,而多囊肾则还需要实验室检查、影像学检查二项。
实验室检查—多囊肾
尿常规:早期无异常,中晚期尿中红细胞、白细胞升高,出现蛋白尿。
尿渗透压测定:渗透压降低
血肌酐测定:呈进行性升高。
影像学检查
超声检查:肾囊肿首选检查方法,可以准确分辨出囊性病变;
多囊肾清晰显示双肾体积增大并布满无数大小不等的液体暗区。
CT检查:肾囊肿确定性检查,可以清晰显示肾囊肿病变,并可鉴别多囊肾、囊性肾癌等。
多囊肾淅晰肾脏外形呈花样改变,有大量充满液体的薄壁囊肿,增强扫描时不增强。
静脉尿路造影:肾囊肿不能直接显示囊肿,主要用于与肾积水、髓质海绵肾的鉴别诊断。
多囊肾显示肾盂肾盏受压变形,肾盏扁平而宽、盏颈拉长变细呈弯曲状。
治疗方式
肾囊肿主要依靠手术治疗,对于直径小于4CM的单性肾囊肿,要长期观察,如果稳定,基本无需任何治疗。
多囊肾婴儿型目前无有效治疗方法,预后极为不良,死亡率高。
成人型采用以下三种治疗
手术治疗:多囊肾去顶减压术、适用于早、中期患者,或用腹腔镜手术。
对症及支持治疗:肾明显肿大者,注意防止腰部外务,以免发生肾囊肿破裂,高血压者服用降压药,限制盐摄入,感染者适用二抗生素等。
透析与肾移植:用于肾功能衰竭终末期,是必须的治疗,肾移植适用于晚期多囊肾患者。
并发症
肾囊肿—较大的肾囊肿直接压迫,影响肾功能,特殊部位的中肾盂旁囊肿会引起肾积水,极少数性于囊性肾癌,有远处转移,危及生命。
多囊肾—婴儿型多数在出生后不久死亡,成人型并发高血压、慢性肾功能衰竭,心脑血管疾病等。
预后效果
肾囊肿—手术可治愈,但随着年龄增大,仍然有复发可能,要早期治疗,预后较好。
多囊肾—婴儿型无有效治疗,预后差。成人型早发现、早治疗,可以明显提高其生活质量延长期生存期。因早期无症状,等症状出现后至肾衰竭的平均时间为10年,通常男性比女姓预后更差。
投保时必需提交的健康资料
一般问卷
关于肾脏相关的详细的病历及历年体检报告
核保参考
多发性肾囊肿—尿常规及肾功能正常,寿险/重疾:标保
多囊肾—重疾/寿险:拒保。