肩周炎是指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症,导致关节内、外粘连,阻碍肩关节活动的退行性病变。(肩周炎全称是肩关节周围炎,又称五十肩、漏风肩、冻结肩,凝肩等)
多见于45以上的中老年人,且女性多于男性,左侧多于右侧,亦可两侧先后发病,逐渐出现肩部某一处疼痛,与动作、姿势有明显关系。早期以疼痛为主,日轻夜重;晚期则以功能障碍,外展、外旋及后伸等动作最为明显。
肩周炎的5个表现
肩部疼痛:疼痛是最突出的症状,多呈持续性疼痛。疼痛性质和程度可有较大差异,或为钝痛或刀割样痛,夜间加重,影响睡眠,疼痛除了肩部之外,也会放射至枕部、后背、前臂或手。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长头、短头肌腱及三角肌前、后缘可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,手部分人内收、内旋亦受限,不过前屈受限较少。
引发原因
长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
软组织退行性病变,对各种外力承受能力减弱是基本因素。
肩周炎的三个分期
冻结进行期(初期):可累及肩关节、上臂、肘、前臂等,活动时刻加剧。
冻结期(中间期):即使忍痛由另一只手帮助也无法全范围活动。
解冻期(末期):疼痛逐渐减轻,肩部粘连缓慢地进行松解,活动度逐渐增加。
治疗方法
肩周炎是慢性病,可以逐渐好转而痊愈,治疗是以止痛、功能锻炼、促进关节功能恢复为原则,可以用理疗、热敷、按摩等方法帮助止痛,促进肩关节活动范围增加。
在短期内,尽量不要与水接触,不能洗冷水澡,在可以忍受疼痛范围内进行肩关节运动,运动应以自动为主,被动为辅。
旋肩:站立,自然下垂,肘部伸直,双臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
手指爬墙:面对墙站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量举高,达到最大限度,在墙上作一标记,然后再慢慢向下回到原处,反复进行,逐渐增加高度。
梳头:站立或仰卧均可,疼痛肘屈曲,前臂向前 向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
END.
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