这两年的医生职称评审，总体方向在往“破除SCI之上”走，引起了广泛的讨论，但是想晋升，仍是离不开科研。今天小瑞就跟大家聊聊临床医护人员该如何搞科研~

临床医生为什么做科研

这个问题可以说是老生常谈啦。临床医学是科学，必然需要科学研究。其次，临床医生晋升的标准和科研是绑定的，医学的基本是科研。医生做临床科研的根本目的有哪些？专家杨午阳在知乎是这样回复的：

1、为患者和自己解决目前临床中遇到的难题。我觉得这是最基本的目的，比如当患者问我AVM在怀孕期间的破裂风险时，我自己也不知道，与其下次问还是不知道，不如自己动手做点科研，这样自己和患者都能知道这个风险，以便做正确的医疗决策，对高危型动静脉畸形孕妇做严格产前监护，防止或者及时探查妊娠期间颅内AVM大破裂；

2、增加自己的自信。当你对一个小领域有很深的了解的时候，这个领域就成了你的“点”，英文里叫“Niche”，大概意思是这是你的特长，别人不会而你会，在你最后什么都不行的时候你至少有一项比别人强。有了保底的领域，会大大增加自己的自信；

3、增加话语权。在你反复发文章的同时，全世界都在注意你的举动，你在某个领域里的话语权会越来越重；

4、增强和国际同行的交流。在国际会议上，每个人的生活成长背景都不一样，当你和别人尬聊生活工作学习家庭到不能再尬的时候，你可以试试聊聊科研成果，因为这是在会期间所有人的通用语言；

5、其他的目的。晋升、金钱、名誉等等，这都是非常正当的做科研的目的。

总而言之，想在医疗领域里有一番作为，不做科研是不行的。

医生是否需要做基础研究

医学的研究，笼统地说可以分为临床研究及基础研究。临床医生每日奋斗在临床一线，可以通过利用临床病例开展临床研究。但随着医学及相关学科的发展，已经从器官、组织、细胞水平延伸到分子、基因水平，现在的靶向治疗、免疫治疗等也可以理解为到了分子基因治疗水平。所以临床医生的研究，也不能缺少基础研究。从医学课题角度看，比如国自然科学基金，也是主要支持基础研究的。

适合自己的临床科研战略路线

临床科研分很多种，case report，retrospective study，prospective observational study，clinical trial，systematic review等等，大多SCI杂志影响因子在2-60分之间。好的clinical trial能上新英格兰之类的，但是clinical trial需要调动的资源远不是一般人能触碰的，所以除非有顶尖的老板，想用clinical trial发一作lancet/NEJM还是很困难的。

在制定策略时，20-30岁的年轻医生应该以能有在该领域里一定话语权为目的，同时写小文章可以培养自己的写作水平，所以最合适的还是先把战略目标放在业内顶尖杂志（2-10分不等）。

追求影响因子要有理智的追，不是一味的高就是好。比如说神外领域里有个杂志叫Journal of Neurosurgery, Neurology and Psychiatry，影响因子7分，但是在这上面发文章的在神外领域里的影响力远不如发在Journal of Neurosurgery （4分）。初期发文章基本以影响力较低的杂志作为目标，多发同一个专题的文章，别人引用引用着就会注意到你的研究了。等有了一定影响力和人脉后才有可能调动资源做更大型的研究。

医生如何发SCI？如何获取科研成果？

在临床工作中，总结自己的经验、把自己认为重要的有新意的发现、经验等通过SCI文章与大家分享理所应当。只要不是为了发文章而发就行。而且有创意之后，记得先专利后论文，保证自己的科研成果效果最大化。

基础研究方面，目前医学研究常用的是，利用特定的组织、血液等通过基因测序、各种组学分析、生信分析等获得差异表达的分子，然后在开始体内、体外功能验证，机制探讨。这一分子就是最原创的。

但这一原创的分子延伸到临床亟需解决的问题，还有很远，如果医生能围绕一个原创的分子持续深入研究，从细胞、动物、临床多维度功能验证，并分析上下游调控网络，如果可以再针对这一分子设计合成药物开展临床试验等等，十年磨一剑，如果能成功，绝对是一篇代表佳作。

SCI发表的过程中，从选题到发表，可以说是“大浪淘沙挑金子”，医生需要临床科研两头抓力不从心、各种因素都不同程度地束缚了医生的手脚，需要花费不少时间和精力。但是，其实只要有相关病例资料，有想法，找专业科研团队协助，下一个发SCI的就是你！