腰骶痛-腰椎间盘突出、腰肌劳损，还有这个原因要注意！
腰骶痛非常常见，而导致腰骶疼痛的原因也很多：腰椎间盘突出，腰肌劳损，生殖器官病变等，都有可能出现腰骶部位的疼痛。对于腰骶痛的诊断，有一个原因经常被治疗师忽略，那就是臀中肌激痛点。
今天我们将通过我的多年经验，来全面地了解臀中肌疼痛的评估与处理，包括：臀中肌激痛点产生的原因，区分臀中肌疼痛和其他原因的疼痛，评估臀中肌疼痛的7个步骤，以及臀中肌的5个拉伸动作、2个训练动作以及1个松解方法。
臀中肌起于髂骨翼外面，止点于股骨大转子。其神经支配源于L4L5S1的臀上神经。臀中肌是大腿外侧稳定的重要结构，尤其是在单腿站立时。同时，臀中肌的前束兼有内旋的功能，后束兼有外旋的功能，以内旋为主。
Ⅱ 什么是激痛点？
激痛点(myofascial trigger point )，是指骨骼肌肉能够激发疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐，可能引起远端的牵涉痛。激痛点是很小的，属于局部的肌肉痉挛或者挛缩。
Ⅲ 产生原因
臀中肌负荷过大
腰骶疼痛常见于网球、排球和长跑运动员。剧烈持久的运动，会使臀中肌受到损伤。此外，太极拳爱好者也会经常出现臀中肌激痛点，这是因为在太极拳中，有许多单腿站立、左右侧移动的动作，这些都会加重臀中肌的负荷。
肌肉损伤
直接的外伤，如跌倒、药物的肌肉注射，都会引起臀中肌损伤，引发腰骶疼痛。
臀中肌疼痛的评估
Ⅰ 如何鉴别臀中肌疼痛
在临床上，臀中肌疼痛应与腰椎间盘突出、梨状肌综合征等进行区别。
梨状肌综合征
压痛点低，梨状肌牵拉试验呈阳性。
臀上皮神经卡压综合征
两者很容易混淆，有人认为此二者同为一个病症，但实际上还是有所区别。臀上皮神经的末梢从臀中肌表面的臀筋膜传出至皮下脂肪内，传出点易受到卡压，虽然痛感相似，但相对而言位置较浅。
臀中肌疼痛
臀中肌激痛点引起的痛是深层的、固定的、模糊的，往往分布在一个弧线上，少数疼痛分布在臀部及大腿近端外侧。
Ⅱ 臀中肌评估7步骤
STEP 1) 观察姿态
患者从坐位转为站立行走时，通常会产生疼痛，需要屈髋走两步才能直立行走。仰卧位转侧卧位时，症状加重。走路比坐着更容易诱发腰骶部的疼痛，但这个位置的疼痛更需要与髂胫束、臀小肌、骶髂关节错位等进行区别。
STEP 2) 评估
对臀中肌激痛点治疗之前，要先对臀中肌进行评估。患者站立时，对姿势进行评估，通常骨盆会向健侧倾斜。臀中肌激痛点通常伴有阔筋膜张肌肌筋膜紧张。患者健侧卧位躺在床上，患侧屈髋90度，屈膝90度，患者大腿用力，向床面按压患侧膝部。如果膝盖不能碰到床面，则对臀中肌的评估结果为阳性，否则为阴性。
STEP 3) 寻找激痛点
评估后，开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘，连线中点处通常可以发现激痛点，在中电附近，可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。找到激痛点后，向下压。同时让患者调整呼吸，吸气时按压，呼气时放松。
