孕期日记之2(2019-05-06)

当前正处于孕5周+2天。

胎儿发育:胎身1-2.6毫米,体重1-2.1克。我的心脏等主要器官开始形成,心脏血管已经具备运送血液的能力。我的心脏很小,但它已经开始跳动喽!我有了健康屏障,负责呵护我的胎盘有一部分功能开始运转啦,它能够为我输送营养物质,排出代谢废物。我的神经管、消化管道、胃和胸部都开始发育了。到这周,医生通过超声检查也能清晰地看见胎囊啦!

妈妈变化:现在,敏感的准妈妈会感觉胸部发胀、微微刺痛,甚至感觉乳房好像也增大了,这是因为体内激素变化所致,不要太担心。你可能会忽然热衷于某些特定的食物,比如喜欢吃甜的或者酸的。但到目前为止,仍会有些准妈妈没有早孕反应,因为每个人孕期反应不同,对早孕反应这件事,没有统一的标准。

倒计时:距宝宝出生还有243天。


上次抽血确认早期妊娠后,每天重复着差不多的流程。

上午起床去医院打黄体酮,快的话11点半左右就能搞定,遇上排长队,偶尔12点过了才能打完;然后去都城买午饭,又或者提前一天在回家吃饭上预订好午饭,一般打完针回到家,饭也送到了。

吃完饭用硫酸镁湿热敷,边看综艺边敷个30-40分钟。敷完第一轮就塞安琪坦,上床躺着再热敷第二轮。没多久就会睡着,往往一觉睡到4、5点。

一开始还觉得挺浪费时间的,下午醒过来,基本什么也做不了了,每周日程上积压的红色越来越多。但这两天一想,这正是目前我们要处理的最重要日程之一,应该要把它列入每周日程才对。

至于怀孕的感觉,暂时还没有特别明显的异常。上次抽血打了一针绒促后,连续几天出现腹胀,但都没有打果纳芬促排时的那种腹胀感,这几天基本也不胀了。移植后第二周一直到现在,每天早上6点左右都会准时被憋醒,上厕所又并不觉得尿量非常多,书上说是因为子宫慢慢变大压迫膀胱引起的,平躺感觉尤其明显,侧睡会稍微好些。除了这两点,还有打针吃药引起的乏力疲劳,但也都在正常范围内,之前吃完黄体酮头会很晕,这两天可能身体适应了用药后的激素水平,头晕也减轻了。

期间还接到一次医院打来的电话,说上次取卵的时候,hs还有几百块的精液优化处理费用没交,提醒我们记得在手机上补交。接完电话隔了一两天我才想起来,昨天赶紧转告hs。

上周有一天起床后,出现了类似拉肚子的感觉,拉了软便,有点小紧张。第二天用试笔测,红色还在正常加深,才稍稍放心。因为激素用药后免疫力低,去医院或者去花城广场散步,都习惯了戴口罩出门。也按医嘱,每天大号之后都会冲洗一下,虽然医生说高锰酸钾盆浴没关系,但一来搔痒没有之前那么严重,二来出于以防万一的考虑,还是不敢用。

昨天起床后又出现了类似拉肚子的感觉,腹部还有点疼,又增加了一点担心。到医院先抽了血再打黄体酮,回家吃过饭,可能因为一直担心结果,下午少有地没睡着。4点多爬起来,微信上终于刷出了结果:

hcg从206.77升到3161.82,雌二醇从4247升到8425,孕酮还是大于127.2。

如果按严格的隔天翻一倍来算,hcg血值应该前天就超过3200了的;但查了很多资料,包括白衣咸饭的微博科普,都提到翻倍只是一个通俗的说法,在早孕期只要每48小时增加66%以上,也是胚胎发育好的一个证据。如果按每48小时增加66%以上算的话,那我的血值就还不错。又下了一个孕期app,这已经是第四个了,将两次抽血结果输进去,也显示我的hcg日均增幅在正常范围内,只是有点偏低。

hs安慰我,血值应该没问题的,不用担心,听医生的。我也想,宝宝还没出生呢,我就拿它和别的宝宝做比较了,这种心态的确要注意。每个胚胎都有自己发育的节奏,就像以后宝宝出生,它的成长也有自己的节奏一样,只要在正常、健康的范围内,稍微慢一点、低一点又有什么关系呢。

我要做的不是拿它去和别的宝宝比,而是站在它这边,相信医生,相信它,给它提供科学的支持,它要走的路还很长呢。

今天起床又测了下试笔,红色还在继续加深,已经强阳,两条线颜色一样深。知道宝宝还在努力,放心了不少。

上午打针排了很长队,搞完买好饭,回到家已经12点半。边吃边刷新一集权游,1点左右又给两只猫放饭,然后抓紧时间第一轮热敷。一集还没看完,眼瞅着快到2点,赶紧塞好安琪坦,上床平躺一会儿。

挨到2点10分爬起来,第二趟出门。中午打完针,已经在一楼机器上打印了昨天的抽血结果,方便给医生对照。

几乎是踩着点报到,护士直接喊出了我的名字,还知道我已经怀孕,问我预约B超了没有,我说要先给医生看抽血结果。今天下午病人倒不多,诊室门口屏幕上就只有我和另一个病友的名字。我刚坐下,就听到广播喊那个病友,然后又喊了我的名字。

等了一会儿,诊室门开了,医生和那个病友一起想往外走。另一个找医生签字的病友递上单子,留住了医生。医生给她签完字后,一开始以为我也是签字的,听到我说是抽血结果,就坐了下来。

医生看了两次的抽血结果,说血值还不错,又问移植了多久,之前打针和用药的情况。我顺便提了一句,屁股已经出现硬块,黄体酮还要不要继续打,医生想了想,说还是再坚持一下吧,因为考虑到巧克力囊肿对黄体会有影响。她还说可以准备去预约彩超了,我问是等彩超结果出来再复查吗,医生又想了想,说要不今天先帮我做个B超看看。

她开了后续的用药和检查单,让我先交B超费用,查完B超再去护士台开单。B超单是医生直接打印的,支付宝上已经可以缴费,80多块,手机缴完费,给护士递上病历排队,继续在B超室门口等。

人也不多,前面大概就3个人吧。过了一会儿,护士喊了我的名字,我以为可以直接上床检查,进去后就想去拿垫子。结果帘子里面有病友提醒下一个才轮到我,赶紧退了出来,幸亏没看到尴尬的场面。

医生叮嘱好刚做完的病友,进去接着检查。这个病友已经取过一次卵,但医生觉得质量一般,准备黄体期再促排取一次卵。

这个病友也搞定之后,我才进去铺好垫子等着。医生进来检查的时候,护士提醒我也还有3个胚胎,医生说我是已经怀孕了的,这句话听上去不是很真切,就跟平时检查听医生跟护士交代着什么一样,可能我还需要一点时间去接受你的存在吧,宝宝。

医生说看到宫内有一个应该是孕囊,5*5mm,还很小,移植刚满三周,又看到巧囊也还在。她说激素稍微偏低,也跟巧囊有关。她检查完后,还特意截了屏,让我去看那个小孕囊。显示器里的子宫看上去挺大,中间稍偏左上的地方有个黑色的圈圈,我跟医生确认这就是孕囊吗,医生说是的。

宝宝,这是我看到你的第一眼,可惜当时手机不在身边,没能拍下来给爸爸看。谢谢你住了下来。

医生说位置有一点点偏左,为避免它往宫角长,建议我最近多右侧位睡觉。然后交代我预约下周的彩超,移植4周后才能看得更清楚,刚才开好的打针用药单不需要调整。还叮嘱可以多喝点糖水,胚胎发育需要补充些糖分,坚果也可以吃一些。

到护士站排队开单,这会儿人也不多,前面也就三四个,没多久就轮到我。医生让继续吃10天药,护士仔细问了我家里还剩多少,我中午特意盘点过一次,小姐姐就扣除了这些库存再给我加。小姐姐又问是不是怀孕后第一次做B超,我说是的,她又问哪天移植的,我报了日期后,她在纸上算了一下,提醒我手机上就可以预约,而且最好尽快,不然怕约满了。

拿了好几张单回到诊室,门虚开着,看见医生在里边问诊,她瞥见我,招手让我进去。趁着她签字的时候,我问是不是只要满4周都可以照B超,本意是想约下周五,给宝宝多一点发育的时间,但医生没get到我的意思,只重复了一下现在还照不到什么,要移植4周后才行。

隔了一段时间没排队缴费,今天的队伍还行,有序地移动中。药费一共600多大洋,黄体酮的针也只补了5天,事先做好盘点还是能省点钱的。工作人员刷了一下我的医保卡后,说什么都不能报,就递回给我,连之前能退的7块钱挂号费都没有,反正是小钱,也没多问。

然后到背面西药房等注射单,手机上一查,缴完费后果然就可以预约B超了。其实还好,本周后面几天都还能约,我想了想,还是约了下周五上午10:00,估计到时做完B超,等报告的时候正好上4楼打针,然后下午找医生看。前几次周五下午来,人都相对比较少,既能给宝宝争取多点时间,也可以节约些排队等待的时间。

今天拿药的人还不少,等了有一会儿,才看到我的名字出现在屏幕上,领到一张盖了5个印的注射单。

出门到院外药房取药,坐了一小会儿,看到屏幕上有名字了,就到2号窗口去,前面才2个人,其中1个号还没出现,被直接打发走了。药剂师一种种药地递出来,我放进包里,刚走出几步,就听见后面有人喊我,回到窗口,药剂师又和我核对了一次口服黄体酮和安琪坦的数量,这才搞定。

宝宝,继受精、着床之后,你算是又过了hcg翻倍这关,继续找好位置,健康地长,再过下一关!

小结:B超检查8次;抽血6次;分泌物检查1次;抑那通打针1次,果纳芬打针10次,尿促打针1次,艾泽打针1次,黄体酮打针27次;共花766.9大洋,补缴670。第二周期已花29771.19大洋。

科普  宫角妊娠

宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠,从严格的定义上不属于异位妊娠。

随妊娠进展,其妊娠结局有三种:孕囊停止发育,致流产;孕囊在宫角处向外扩展,使宫角膨胀外突,最终导致宫角破裂;亦可向宫腔扩展,妊娠可延至晚期而自然分娩。

因宫角部肌层组织薄,又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富,孕囊种植在此,可随着妊娠进展出现肌层破裂,出血甚多,若诊断延误可危及生命。

表现为子宫不对称性增大,由于局部肌层厚,在未破裂前可无任何症状,部分病例以流产为妊娠结局,其妊娠维持时间较长,常可延至妊娠8~12周才来院就诊,就诊时常主诉较严重的腹痛,可伴有或不伴有阴道流血。

而且一旦宫角破裂则出息来势凶猛,患者可出现腹部剧烈疼痛及迅速出现休克症状。大多数宫腔角部妊娠患者可继续妊娠,在妊娠期可能出现持续性盆腔疼痛以及反复性阴道流血,在妊娠及或分娩过程中子宫破裂及第三产程胎盘残留等。

常规检查手段主要依靠超声,临床对怀疑宫角妊娠者应尽量做阴道彩超,有条件的医院可以做经阴道三维彩超,可提高诊断率;对于不能确诊的宫角妊娠可行腹腔镜检查,诊断率可达99%。

治疗方法主要根据宫角妊娠的具体情况选用药物治疗、清宫术、腹腔镜或开腹手术等。

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