原作名: Survival of the Sickest: The Surprising Connections Between Disease and Longevity
内容简介：
日光浴能够降低胆固醇吗？
为什么亚洲人喝酒容易脸红？
为什么天冷的时候我们想撒尿？
为什么地中海地区的人都有蚕豆病的遗传基因？
“绝命毒师”老白从蓖麻里面提炼出剧毒来是什么原理？
如果说进化是适者生存，为什么还有如此多的遗传病在进化的长河中繁盛不息？
高血压、糖尿病、高胆固醇、缺铁、贫血、疟疾、蚕豆病、线虫……这些我们连提都不愿提的负面字眼，实际上是生命进化过程中的独特奇迹。美国犹太裔医学博士沙龙•莫勒姆通过切身经历和扎实的研究为我们揭示了进化道路上那些神奇而令人惊诧的生命奇观——
血色素沉积症在中世纪黑死病爆发的年代里拯救了大量缺铁的儿童和妇女；
糖尿病帮助我们的祖先从冰河世纪的严寒中幸存下来；
胆固醇帮助热带地区深色皮肤的人带来人体所必需的维生素D；
高血压帮助从非洲移民或被贩卖到美洲的黑人在恶劣条件下合成更多的盐分和水分；
土豆、曼陀罗、小麦、苜蓿，为了抵御天敌进犯而进化出“毒素”……
《病者生存》深入研究了人类的进化史，以一种全新的视角审视生存、人类的身体及我们对疾病的理解，揭示了在过去很多时候，正是遗传至今的疾病让我们的祖先在地球生存竞赛中占据了上风。
作者简介：
沙龙·莫勒姆是多伦多大学哲学博士、纽约西奈山医学院医学博士，他专攻的领域为稀有疾病、神经遗传学和生物技术，他的学术研究和医学工作主要围绕进化、遗传、生物学和医学如何革命性地改变我们理解疾病的方式。莫勒姆博士著有《性与五感》《遗传》《重启DNA》等多部科普著作，曾任《阿尔茨海默病杂志》（Journal of Alzheimer's Disease）副主编，与人合伙创办了两家生物技术公司，并获得多项专利。他的临床遗传学研究帮助发现了两种罕见的遗传特征，以及一种新型的抗菌化合物新药。
精彩书评
壹：短评
# 这本书看了好久，前面好多都忘了，但是有很多颠覆尝试的理论和猜想，印象深刻的是寄生虫和微生物对人类的影响，以及最后一章，外婆吸烟甚至会影响到外孙的身体健康，以及母亲刚刚怀孕前几天吃的食物以及孩子刚出生后几小时母亲对她的态度都会影响到这个孩子的身心健康。每次读到这些，都不禁想到，能够健康地长大，已经是一件十分不易的事情。生命远比我们想象的还要复杂。以前认为dna决定了我们这一生的各种事情，会不会生某种病，拥有什么颜色的头发，现在又发现表观基因进化，社会环境压力什么都能够影响某种基因的开关被打开或者关闭。实在太神奇了。
# 开始干货满满，最后几章放水了。1.免疫力低下不要补铁2.冬天测血糖胆固醇偏高3.肤黑补钙肤白补叶酸4.以毒攻毒5.寄生生物的生存与繁殖需求可以影响宿主的行为6.想进化必须接受寄生7.祖先的一举一动都可能影响后代的基因表达8.死亡相当于商品的计划报废，有利于更新换代，推陈出新。
# 说是和你聊疾病，但是是在和你聊人类的进化。几个章节下来循序渐进，大概可以作为「自私的基因」的一个补充。人类DNA中90%多的内容并没有表达，而且有大量的跳跃基因可能是来自RNA病毒。
# 诚如作者所说：“我们与疾病的关系往往比我们以前所认识到的要复杂得多”，有些疾病缘何反而会延长我们的寿命？那些企图杀死我们却始终未能得逞的东西，为何会让我们变得更加强大？一代人的进化解决方案很可能是另一代人的进化难题，关于人类进化过程中、那些遗传性疾病与人类生存相克相生的几篇最好看：今天会致人于死地的血色沉积症却曾经帮助先祖在瘟疫中幸存，而糖尿病也曾是人们对抗寒冷的自然反应，白皮肤的人实际上是是黑皮肤的人在丧失了产生大量黑色素的能力之后，发生基因突变形成的。一些今天看似有潜在危害性的遗传性状，显然曾对我们祖先的生存和繁衍发挥过积极的作用，妥协也是一种进化，并将促成进一步的进化。特别有趣的两点：最初提供放血治疗的是理发店，性吸引力是因为彼此不同的免疫系统。
贰：
病者生存是一本极有意思的生物医学科普读物，里面的例子都十分有趣，整体却有很强的内在逻辑性，是我近一年来读的最好的科普作品。摘录一些我感到最好玩的部分。
现代人认为食盐高会导致高血压，研究表明非洲裔美国人的血压对食盐尤其敏感。可能原因如下：奴隶贸易中非洲奴隶被卖到美洲，由于运输条件极其恶劣，他们常常食不果腹，以水充饥，所以死亡率居高不下。因为多余的盐分能使人体内保留更多的水分，避免发生致命性脱水，所以那些天生能保存更多盐分的人存活希望更大。如果的确如此，我们可以认为奴隶贸易创造了一种非自然选择，使得非洲裔美国人体内贮存盐分的能力更强。而当这种能力和现代的高盐饮食结合在一起，他们发生高血压的比例就显著增加了。
苜蓿，马铃薯和大豆都属于同一种属，他们都含有一种叫做植物雌激素的化学物质。当动物吃多了含有植物雌激素的植物后，过量的雌激素样化合物会削弱它们的生殖能力。20c40s，在澳大利亚西部曾发生了一场绵羊饲养危机。大量绵羊不育或难产，其罪魁祸首就是欧洲苜蓿，它会产生一种功能强大的植物雌激素，名为刺芒柄花素，它是对付食草动物的一种天然防御机制：如果你吃了我的果实，为我传播种子，没有问题，如果你要进一步吃我的叶子，我就得阻止你了。欧洲苜蓿习惯于欧洲的潮湿天气，在引进澳大利亚大陆后，不得不与澳洲干旱的气候奋力抗争。当苜蓿赶上气候不好的一年—雨水不足或阳光过量-他们只能通过限制掠夺者这下一代的数量来保护自己。他们增加刺芒柄花素的合成，是即将为人父母的绵羊丧失生育能力，而减少绵羊后代对他们的威胁。根据植物的这种生物控制，化学家卡尔.杰拉西开发了避孕药，但他用的是土豆，准确说是墨西哥甘薯，合成薯蓣皂苷元。通过烹饪和腌制，大多数植物的防御机制会失去作用。
辣椒素是一种毒素，依附于粘膜上。所以接触到眼睛会感到火辣辣，记得下次用脂溶性溶剂（牛奶等）进行清洗才可能洗掉辣椒素。
肝片吸虫是生活在牛羊肝脏内的一种小蠕虫。如何从一只垂死绵羊体内转移到另一只健康绵羊，这是一个复杂的过程。当成年肝片吸虫产下虫卵，他们会随着宿主的粪便排出体外，这时候的虫卵仍然处于休眠状态，直到蜗牛吃下粪便，虫卵才会开始孵化过程，最终新生的肝片吸虫以粘液的方式从蜗牛体内分泌出来。蚂蚁吃了带肝片吸虫的粘液，又成了新的运输工具。当蚂蚁体内的肝片吸虫逐渐长大，它们其中之一会进入蚂蚁的脑中，控制它的神经系统。突然之间，寄居在肝片吸虫的蚂蚁变得行为异常。每天晚上，他都会偷偷离开蚁穴，找一块鲜嫩的草地躺下，完全是一副自杀性的姿态，只等着吃草的绵羊把它一起吞下。如果当晚没有被绵羊吃下，次日白天它会再回到蚁群中，只待夜幕之时在寻找另一片叶子。最终，当绵羊把叶子和蚂蚁一块吞下时，肝片吸虫终于又进入了新的宿主，在另一个肝脏居住下来。。
弓形虫是一种几乎可以感染所有恒温动物的寄生虫。但它们只有在猫体内才能生成新的卵囊或孢子细胞，从而继续寻找新的宿主，从而复制生命，生生不息。卵囊的生命力极强，能在极端恶劣环境中存活一年之久，当动物吞食了卵囊后，它也会成为受害者，人如果吃了没有煮熟的肉类，没有洗干净的蔬菜，或接触猫的粪便后都有可能误食卵囊。一旦动物被感染，弓形虫细胞就会随血流分布全身，进入肌肉和大脑细胞。对大多数人而言，这种感染是良性的，弓形虫的感染率在全球高达50%，这确实有些高的让人难以置信。没有确切的理论能解释弓形虫如何回到猫的体内的。然而再操纵宿主方面，弓形虫是高手。当老鼠感染了寄生虫后，弓形虫进入老鼠的大脑中，老鼠开始变得肥硕而没精打采，其次，他不在惧怕天敌—猫。受感染的老鼠会收到猫尿的吸引！
大多数情况下，弓形虫对人类是无害的。但越来越多的证据提示在某些人群中，既往感染弓形虫能诱发精神分裂症。还有人发现，感染了弓形虫的妇女更舍得花钱买衣服，同时也更迷人。而男性截然相反，感染使他们更有攻击性、邋遢、不合群，他们变得猜疑，妒忌，不守规则。但显然感染人类对弓形虫重回猫体内没有帮助，因此人类的反应可能只是弓形虫释放毒素在人类身上的副作用。
霍乱是一种饮水传播的疾病，可以导致严重腹泻。正如蛲虫引起瘙痒和感冒病毒引起喷嚏，霍乱引起的腹泻不单单是一种症状，是病原体回到水源的一种途径。所有疾病的症状通常都是为了致病生物的传播和繁殖。
疾病要面临的第一大进化压力就是对抗毒力。病原体依附于宿主，才能周游各地，寻找新的宿主。这意味着他们至少需要宿主足够健康，至少能四处走动，从这点看，感冒病毒是成功的进化者，它让我们难受，但不至于卧床不起，因为他们需要我们挤地铁，坐公交，喷嚏连连，咳嗽不断。感冒病毒也绝对不会进化到置我们于死地的程度。但如果病原体不需要宿主四处走动就能传播时，事情才变得严重起来。疟疾和霍乱分别通过蚊虫叮咬和水源感染传播，不需要人的行动，因此其非常致命。如果我们能控制非人类参与的传播途径，比如保证水源健康，病毒的毒性会慢慢减弱，朝着能使人自由活动的状态进化。
人类是如何对药物和酒精建立耐受性。当某人饮酒后，其肝细胞中基因启动子会上调酶的生成，已迅速解酒。喝得越多，肝细胞就会生成越多的乙醇脱氢酶，这一生物学作用即使在下次饮酒时仍然存在。反之亦然，如果你完全戒酒一段时间，你就会发现你对酒精的耐受性有所降低，这是因为当机体感觉不再需要乙醇脱氢酶的时候，就会减少其合成。这就是表观遗传学，环境因素影响了基因的生成和表达。
癌症的肇始：海弗里克极限是一种肿瘤的有效检测机制，通过染色体端粒发挥作用，每次的染色体复制都会损失端粒的一部分，当端粒损失殆尽，真正的遗传物质也开始丢失，细胞开始凋零。也就是说每个细胞只能复制一定的次数。但是有种端粒酶能够延长染色体两端的端粒。在正常细胞中，端粒酶没有活性，因此端粒会逐渐变短，但是肿瘤细胞能使端粒酶恢复活性，于是端粒能快速补齐。解释细胞的死亡永无期限，能够永无止境的复制下去。干细胞也是海弗里克极限的一个特例，他们也是永生细胞，他们能够变成任何细胞，同时不会精疲力竭。
叁：
这本书很有趣。如果本人具备一定的生物学、医学基础，我可能更加明白个中妙处。
书里告诉我们：现在我们遇到的很多疾病（血色病、糖尿病、蚕豆病、皮肤癌，只记得这几个）都在漫长的进化进程中曾经帮助过我们，使我们免于灭亡。举个例子：糖尿病“是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。（摘自百度百科）”简单地说，就是血糖异常增高，导致身体出毛病。但是研究表明在过去人类一度遭遇过一段异常寒冷的冰河时期，那时候人体需要血液里保持较高的血糖含量，来维持体温。当时血糖含量高的糖尿病患者具有更高的存活几率，于是乎这个基因（胰岛素缺陷）也有更高的可能性得到遗传。所以感谢糖尿病吧，因为它曾经一度挽救人类于绝境之中。
如果你不相信“冰期理论”，那么我可以再举一个例子，反正我最近记性好，刚好还记得一个例子。
人体需要两种物质，维生素D和叶酸。人体不能自发生成维生素D，人体需要照射阳光才能合成。矛盾的是人体如果长时间照射阳光，叶酸会被破坏。同时还容易得皮肤癌。
于是人体内有一种叫做黑色素的物质，专门用来抵挡致癌的毒辣阳光。我们不难想到，热带的人皮肤多么的黑油油的。这就是黑色素的作用。而在寒带或者亚寒带的人皮肤都是惨白惨白的，因为他们日照时间短，不需要过多黑色素，有研究表明爱斯基摩人甚至体内没有黑色素（?）。根据考古学的研究，人类起源与热带非洲，后面慢慢往北半球高纬度的地方移动。所以当群落逐渐往阳光较少的北半球移动的时候，人类为了方便维生素D的合成，身体的黑色素逐渐减少（皮肤变白）以便更加有效地吸收阳光，终于进化成不再适应热带生存的人群（因为叶酸会被破坏）。而留在热带的人群，为了保护叶酸不被阳光破坏，也进化成黑色素深沉的人群，于是难以在日照时间（强度小）的高纬度生存（不利于维生素D的合成）（当然现在我们不用担心这些问题，因为医药科学解决了这些问题），由此我们可见，进化是如何奇妙地“帮助”个体生存下来，帮助“病者生存”。
所以让我们感谢疾病吧，同时也以一种新的视角去看待疾病。现在你我可以能会抱怨它带给我们的疼痛，但是你可能不曾想到在不久的过去和将来，它如此大地帮助着你。
大自然真的很奇妙，是的，你的名何其美。
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