精神分析案例解析第四章心理发育的评估

治疗师发现:与患者有关的关键问题都与心理成熟过程有关。

大多数心理分析师认为,心理治疗从本质上说,就是努力修通早年心理发育受挫的过程,所以我们有必要先了解正常的心理发育过程是怎样的。

采集信息时,治疗师会询问患者对于自己婴期及儿童早期的情况了解多少;患者最早的记忆以及家人关于他的童年故事;患者对儿童期分离的反应;患者早年是否遇到重大的迁移和家庭破裂以及他对此有何反应;患者儿童期病史、意外事件、学习和工作经历、第一次性体验,性生活史和目前的性生活状态。

对精神分析发展理论的一些警告和针对性评论:

达尔文认为:自然灾害对不同的物种会产生不同的影响,这完全取决于物种各自先前的进化史和独特的适应能力。

弗洛伊德深受达尔文的思想影响,假设任何生物体的成熟变化都是一个自然演变的过程。在客观事件发生时,因个体心理发育阶段不同,应对能力不同,将对个体心理产生截然不同的影响。

弗洛伊德认为:固着越早,导致问题越重。

经典弗洛伊德理论和后弗洛伊德理论的心理发育模式及其临床应用:

弗洛伊德最初的发展理论强调三个幼儿阶段:口欲期,肛欲期和俄狄浦斯期,每一期都必然会出现预知的问题和冲突。他们能否得到解决取决于儿童的先天素质和照料者所给予的关怀。

口预期婴儿心理上尚不能把自己与母亲分开,肛欲期牵扯到自主性问题,俄狄浦斯期儿童的注意力转向对权力,关系,认同问题的迷恋。

三种治疗方式:

1.支持式治:例如,一个妇女可能描述自己被上司批评后感到如何难过。在支持式治疗中治疗时可能会这样说,我能理解那是多么令人烦恼的事,你一定要感到自己难以忍受这样的愤怒和伤害,我希望你能设法控制自己的工作情绪,这样你的上司就不会变本加厉地批评你。

2.表达式治疗:例如,治疗师会说:当你感到我不能理解你的工作环境有多糟时,你非常生气,当我同情你的时候,你又指责我对解决问题无能为力。当我建议你试着努力使事情好转时,你又感到我在批评你而气愤。我感觉你现在对我的看法——无论我怎么做都是错的——可能同样反映在你生活的其他各个方面。

3.暴露式治疗:例如,治疗师会简单问:你上司的所作所为使你联想到了谁?

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