理赔售后|每日修行_理赔门槛

在生病时急需用钱治病的时候

在投保后顾虑能否理赔的时候

在申请后焦急等待赔款的时候

在听到理赔申请被拒绝的时候

在气愤中找原销售评理的时候

在彷徨中寻觅下一希望的时候……

不想有这些情况发生?

希望从事保险理赔售后工作七年的我,能给您一些帮助!

我会每天分享工作中发生的一些人和事,让您逐渐了解保险的理赔逻辑。

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理赔门槛

商业保险中的医疗保险,确切来说属于社保补充保险。是基于社保的“保而不包”特性而来的。

具体来说就是社保会报销一部分,剩余部分由商业保险中的医疗保险负责。

严格意义来说,社保报销+商保报销不能大于总花费,但有一种特殊情况就是津贴,津贴可以理解成特殊情况保险公司额外给的钱,最明显的就是住院津贴,每日金额一般从10元至1000元不等。

再说回理赔门槛,这里就包括社保门槛和商保门槛,这里不具体展开说了,因为说起来特别细,会把人绕进去。

我只说一点不同:门诊和住院,社保均有各自的门槛;门槛之上是按所属社保类别有对应的报销比例。对于其剩余部分,商业医疗保险做补充报销,最好的大众级医疗保险就是把社保内未报销部分与社保外自费部分100%报销。除此之外,就是津贴,这点上面已做说明,这里就不展开讲了。

总之,因为社保的“保而不包”给了商业医疗保险存在的意义,而这个意义巨大,不只是报销本身,而是针对于巨大的医疗花费社保无能为力,这就凸显了商业保险的价值。

而随着人们保险意识的加强,商业保险在人们生活中将扮演越来越重要的角色。

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