南京中医药大学的毕蕾教授给我们做了《金匮要略杂病诊治理论特点与方药研究及脾胃病痰饮病水气病证治解析》的分享,主要内容包括基本概念,杂病常见病因及病机,杂病诊法特色,杂病常用治则,脾胃病证治研究等。
《金匮要略》书名释义,金匮指古代帝王的圣训和实录之处,要略指重要的韬略。作者张仲景,被称为“医圣”,学术渊源包括《汤液经》、《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》、《五十二病方》、《居延汉简》、《汉武威方》等。
所有的疾病都可分为杂病和伤寒两大类别,凡不属于伤寒的那就是杂病。杂病常见病因包括很多,主要概括为风气虽能生万物,亦能害万物;千般荻难,不越三条;五邪中人,各有法度。常见病机包括正邪相争,阴阳失衡,气郁血瘀,水湿停滞,脏腑失调。常用治则包括治未病;表里同病辨缓急;新旧同病辨先后;随其所得而攻之;攻邪护正;同病异治与异病同治;内病外治与外病内治。
《金匮要略》中关于脾胃病的内容涉及到腹满、寒疝、宿食、呕吐、胃反、哕、下利、吐血、下血、痰饮、脾约、皮水、黄疸、肠痈等。脾胃病辨证思路可以概括为:辨的方面,其原则遵循以辨证为主,八纲辨其寒热虚实;脏腑辨脾胃肠。其方法主要体现为围绕主症,主要通过望、问、切诊的一般方法进行辨识。治的方面,其原则遵循审证求因,审因论治,包括审病变脏腑、病证属性等;其组方用药体现为围绕主症,结合病机,以组方用药。举例:围绕呕吐为主症,以半夏为主药,根据其病机分析,属阳虚者与附子、干姜组方;属气虚者与人参组方;属寒饮者与生姜、生姜汁、茯苓组方;属寒热互结者与干姜、黄芩、黄连组方。