撰稿 │王凌赫
针刺出血很常见，皮下拥有大量的毛细血管，刺破这些毛细血管那是司空见怪的事情，拔针的时候，针孔处有很少的出血点，就是刺破这些毛细血管的杰作，这种情况用棉签擦拭一下，按压十秒左右，一般就没事，剩下的就交给血小板同学来处理了。
如果刺破稍大些的血管，这里说的都是静脉，那就可能出现两种情况，
第一，针孔处冒血，如果是一滴两滴的，就用棉签按压针孔一分钟就好了，出血量稍大一些的会向四周流淌，这种情况一般是较大的静脉被刺破了，用棉球按压针孔就可以，这个时间需要三分钟左右。
第二，出血没有溢出针孔，聚集在皮下，这样就可能出现皮下淤血或皮下血肿，皮下淤血一般都是刺伤血管壁，照成渗血，这种出血比较缓慢，很多都是在针刺后一两个小时才被发现。这类患者常有血小板减少的可能。
对于皮下血肿，那就是刺伤大血管后，出针较快，针孔快速闭合，血液没有顺着针道溢出，聚集在皮下，将皮肤快速撑起来，迅速鼓了一个包，引起患者肿胀疼痛。
对于刺破血管的统一处理方案就是按压出血，一般是垂直针孔按压，这里有个知识点，按压的时候不能揉，按揉并不利于止血，还会加重血肿，很多小的出血按揉后会出现大面积皮下淤青，这点要特别注意。
对于严重的血肿可以采用多管齐下的处理方案，第一，局部按压，第二，动脉按压，第三，冰敷，第四，控制血肿后，芒硝或硫酸镁溶液外敷。
尤其是刺破动脉引起的出血，动脉按压尤其重要。但针灸针的直径毕竟很细，控制出血一般是用止血带跨关节结扎，当动脉出血控制后，就可以放开止血扎带了，不用像动脉外伤那样经行夸张的处理。
我在临床中就有过针刺睛明穴刺伤鼻背浅动脉的经历，当时采用的方法可供大家借鉴，第一，按压精明穴，第二，按压面动脉，就是人迎穴的位置，第三助手准备冰块同时冰敷眼周局部，面动脉，颈动脉。经过十多分钟的处理，最后是把动脉出血控制住了，但患者上下眼睑明显充血，感觉就像被殴打了一样，上下眼睑开合明显受到影响，经过两周才完全恢复，期间每天使用硫酸镁溶液外敷眼睑部。
分享个病例，就是想告诫大家，针灸有风险，平时需要多下功夫，做好充分的应急预案，准备好各种应急材料，反复模拟出现异常情况怎么处理，倘若平日不勤加训练，等到临场处理往往就是手忙脚乱，一塌糊涂。
最后，还是和以前一样，有什么问题，留言区留言。
编辑 │李佑微
校对 │鱼果医医
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