今天，我们来谈谈有关“太靠前”这个话题吧。

我们大多数人，都喜欢靠前一点呀：

孩子长得快，个头排在同龄人的前面，家长心里得意着呢！

孩子学习好，成绩排在本级部的前几名，家长心里乐着呢！

职位升的快，职务在本单位排在前几位，家人都高兴着呢！

……

但是，如果是一个孕妇，在孕期发现了胎盘要是长的“太靠前”了，那可是真的是高兴不起来，有时候会是愁容满面，甚至家人与医生都得为她们捏把汗呢。

为了更好的正视这个问题，我们从专业医生的角度，狠狠地普及一下，真正让你知其然，也知其所以然。

01，胎盘为何物？

胎盘为胎儿的附属物，对于胎儿的生长发育极其重要，一旦出现异常，会对母儿造成严重影响，甚至危及生命

02、胎盘正常的位置？

妊娠时，正常的胎盘应位于子宫体的底部、前壁、后壁或者左右两侧壁

03、什么叫前置胎盘？

孕28周后，胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部

04、前置胎盘如何分类？

第一种分法：根据胎盘下缘与宫颈口的关系，分为3类

①完全性前置胎盘：也称中央性前置胎盘,宫颈内口完全被胎盘覆盖

②部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘覆盖

③边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段,但未超过宫颈内口

还有一种情况叫做低置胎盘，是指的胎盘虽然位于子宫下段，但是胎盘边缘并未达到宫颈内口，这种情况称之为低置胎盘。

但是、但是、但是：胎盘的位置会受宫颈管消失程度及宫口扩张的程度而发生变化的哦

第二种分法：根据疾病的凶险程度，可以分为凶险性与非凶险性

凶险性前置胎盘:前次有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,而且胎盘覆盖在原剖宫产切口，此时发生胎盘植入的风险约50%

05、前置胎盘的临床表现是什么？

临床表现:妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性,可反复阴道流血,

这种流血发生在哪个孕周、发生次数的多少、流血量的大小均与前置胎盘的位置有关，

①完全性前置胎盘的首次出血多发生在妊娠28周左右

②边缘性前置胎盘的首次出血发生在妊娠晚期或临产后，出血量不多

③部分性前置胎盘的首次出血发生在前两者之间

06、前置胎盘发生与哪些因素有关？

①子宫体部内膜损伤：流产、刮宫、剖宫产、盆腔炎症等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，这时在受精卵植入时，如果子宫内膜营养供给不足，而胚胎为了摄取足够营养而扩大胎盘面积伸展到子宫下段

②胎盘异常：包括面积过大及形态异常等 

③受精卵滋养层发育迟缓：当受精卵已经到达宫腔了，但受精卵还没有发育到能着床的阶段而继续下移，植入到了子宫下段并在该处生长发育就形成了前置胎盘

07、医生是如何诊断前置胎盘的？

①孕妇的症状表现:妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性,可反复阴道流血

②询问既往史：有无人流、刮宫或子宫的其他手术史如剖宫产等

③B超检查：可清楚看到子宫壁，胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型

08、发生前置胎盘后治疗原则是什么？

请相信专业医生的判断，务必无条件遵医嘱！

专业医生会根据阴道的流血量、妊娠、产次、胎位、以及胎儿与母亲的安危等等各种因素综合判定，并经双方充分沟通后决定最佳治疗方案

09、如何预防前置胎盘？

①莫拿流产不当事：如果暂时不考虑生育，那就要积极避孕，避免多次人工流产、甚至引产，以免引起子宫内膜损伤

②提倡经阴自然分娩：在孕期积极参加产检，合理营养、适当运动，尽可能减少剖宫产，减少手术对子宫壁的损伤

③爱惜身体，认真备孕：计划怀孕前甚至一生内，尽可能不吸烟、不酗酒、不沾毒品等，这些因素对身体各部位的伤害很可怕的

④正确面对已经发生的前置胎盘：一但被确诊前置胎盘，务必听从专业医生建议，以保证母亲和胎儿的安全

10、案例分享（遵专业医生医嘱，是最佳选择）

2018年7月13日，湖南省航天医院产科，收治了一名凶险性前置胎盘突发腹痛的急诊患者。患者刘某，孕36周，曾在株洲市妇幼保健院就诊，检查发现完全性前置胎盘(胎盘植入)考虑凶险性前置胎盘，当地医院建议转上级医院治疗。凶险性前置胎盘意味着产后大出血、切除子宫的风险高达90%。因病情紧急，在妇产科大主任张朝晖的统一协调部署下，科室就围手术期管理、术前准备、术中风险评估等充分讨论，并多学科会诊，最终制定治疗方案并与家属沟通后，按照拟定方案执行，成功娩出胎儿并保留子宫