关于医保—(工作随笔)

        很多人都不知道医保是什么,于我都是既熟悉又陌生的概念,熟悉是因为初出社会求职面试,各大公司承诺公司福利部分有提及,陌生是因为我并不知道这个词到底包括哪些福利,细问身边人也大多一知半解。所谓医保,就是社会医疗保险,是社会保险体系(五险一金)的一部分,包括个人账户与统筹账户,它主要报销门诊费用、住院费用和大病医疗部分,覆盖人群主要有城镇职工、城乡居民、外来从业人员、大学生和未成年人。

图片发自简书App


        医保该如何交呢?不同地区缴交比例不一样,一般由单位和个人按比例缴费。

        医保该如何领?个人账户主要报销门诊费用,统筹账户主要报销住院费用。以厦门市城镇职工医保报销为例,基本医疗(门诊和住院报销费用)保险统筹基金年度支付限额10万元,年度大病医疗保险最高赔付限额50万元。个人医疗账户资金需要先用完才能进入统筹。门诊费用和住院费用的报销比例有三个档次之分,均有起付线,且每个档次根据在职或退休比例不一样。比如门诊费用的报销起付线为500,分为三个档次报销比例不一样,这三个档次分别为500~5000,5000~10000,10000~∞,且在职和退休报销比例不一样。

        那么医保有何局限呢?医保的报销比例有限制,有起付线和封顶线;医保目录无法覆盖昂贵的药品、进口医疗耗材;医保不能补偿隐形的收入损失。

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