它来了，它来了，它带着呕吐腹泻来了……
孩子的成长路上，妈妈们恨不得练就十八班武艺，从身体健康到心理健康，一路陪着孩子过关斩将。
这不，伴随着天气的寒冷，诺如病毒、轮状病毒又开始妖风四起，来，跟着健康管理师麻麻一起来化身宝宝的健康守护者，正所谓，心中有粮，遇事不慌。一起来“囤点粮”，保证满满的都是实操干货。
正所谓“知己知彼百战不殆”，让我们从中西医两种角度来认识一下这秋冬高发，导致孩子病毒性胃肠炎的两种病原体:轮状病毒和诺如病毒。
轮状病毒性肠胃炎
西医:主要感染的是小肠上皮细胞。
中医:也称“秋季腹泻”，中医认为，风寒等邪气，侵袭肺经，这个邪气没有在肺经过多的停留，转移侵害与肺关系亲密的脾胃、大肠，导致脾胃、大肠的运化失调，发生腹泻。
✍【记笔记】怎么知道孩子是不是得了轮状病毒或者诺如病毒呢？
轮状病毒和诺如病毒临床表现差异性不大。先分别说说症状，一会儿介绍完再说说它们的区别。
首先来说说【轮状病毒】症状——
典型急性胃肠炎症状:上吐下泻，大部分伴有发热。
①呕吐:来得很突然，会有**状呕吐，一般会呕吐2－3天。
②腹泻:来得急，排黄色水样便，呈蛋花状，一般5－10次/天，严重的甚至达10－20次/天。还会伴有腹胀、腹鸣腹痛。
（注意:病毒性肠胃炎孩子是不会拉出带粘液的脓血便的！！！如果粪便中有脓血便，警惕细菌性痢疾。）
③发烧:通常会有发热，烧得比较高，体温在37.9℃－39.5℃，发烧持续大概有三天左右。
④30%－50%的患儿一开始并没有拉肚子，而是先出现发烧，或是咳嗽、咽喉不适等呼吸道症状，容易误认为感冒。
⑤确诊检查:带大便样本化验。（用保鲜袋装好，1－2小时内送至医院。）
接着说说【诺如病毒】症状——
诺如病毒也叫“诺瓦克病毒”，被诺如病毒感染后，
①在12—48小时内出现恶心、呕吐（半数会有呕吐，呕吐发生在腹泻前）
②腹泻（也是无粘液、无脓血的水样便）
成年人中，腹泻比呕吐更常见。
儿童相反，呕吐比腹泻更常见。
（注意:诺如病毒是所有年龄段都能感染！学龄儿童和老年人普遍易感。属于一人中招，全家遭殃类型。）
③有时伴有发烧、肌肉酸痛，胃痉挛这些症状。
【轮状病毒】和【诺如病毒】的共同点与区别
共同点:
①都属于病毒性肠胃炎，所以都有上吐下泻症状。
②都具有强传染性
③都属于自限性疾病，会自己好。没有特效药，抗生素无效。甚至会帮倒忙，因为抗生素不仅毫无作用，还会杀死肠道内正常菌群，菌群紊乱进而造成腹泻时间延长。
④【敲笔记，记重点！】两者最严重的危险性是腹泻和呕吐造成的严重脱水，电解质紊乱以及酸中毒引起的死亡。
⑤轮状病毒和诺如病毒症状消失后，孩子会出现口臭、消化不良、胃口不佳、大便不正常等不同情况。
区别
①轮状病毒感染后，免疫力比较持久，就是基本不会得第二次，而且随着年龄的增长，5岁以后，感染的已经非常少。也就是主要是学龄前儿童感染。
而诺如病毒变异性强，2－3年就会出现变异株，即使近期感染过诺如病毒，也可能反复感染。而且诺如病毒是任何年龄段都会感染。
②轮状病有疫苗，诺如病毒没有。
③从发病过程看，诺如病毒症状比较轻，病程比较短，一般2－3天就能自愈。
而轮状病毒症状比较重，呕吐、腹泻严重些，一般可能5－6天或者更长一些。
【护理】篇
PS:处理得当，可以让病程缩短，处理不好，后遗症就是连续腹泻，造成肠胃损伤，肠道益生菌、乳糖酶环境被完全破坏，肠粘膜严重受损，后期可能会出现对乳糖过敏、蛋白质过敏等症状。
了解完诺如病毒和轮状病毒的特点以后，妈妈们是不是就了解了——
✍对这类病毒性胃肠炎，一般以液体疗法、饮食疗法对症治疗以及支持治疗
护理方法:
一、预防脱水
✔少量多次的口服补液盐或米汤（米汤含丰富的电解质）
✔观察有无脱水的方法:
4小时内是否有排尿，有不用紧张，无就要及时补充补液盐，或去医院。
二、预防继发性乳糖不耐受
这个问题才是腹泻后最让妈妈们头疼的，特别是轮状病毒。我曾听到过一位妈妈说孩子感染轮状病毒后断断续续腹泻持续了两个月
而很多孩子也是后面的十几天——二十多天的拉肚子，这就是因为继发乳糖不耐受而导致的腹泻。
那么我们应该如何护理才能避免或减轻继发性的乳糖不耐受呢？
✔以奶为主食的宝宝，腹泻期间，应该在每次喂奶前15分钟 先给宝宝服用乳糖酶，帮助消化母乳或牛奶中的乳糖，等腹泻症状好转后 逐渐减量、停用。
✔或食用无乳糖配方奶，不含乳糖也能满足宝宝的营养需求。缺点就是口味有些怪，宝宝可能不愿意接受。
✔而非以奶为主食的宝宝建议腹泻期间停掉奶，并在两餐之间喂一些益生菌，帮助肠道菌群重建平衡。
三、禁食4－6小时
①呕吐完，禁止吃奶和任何固体食物，但不禁水，不禁食疗，不禁营养素。
②食疗:禁食第一时间就要食用食疗《姜蒜红糖水》，适用于一般风寒感冒引起的受凉呕吐以及病毒性肠胃感染。
方义——
生姜:味辛，性微温，归肺、脾、胃经
解表散寒，温中止呕，温肺化饮，解毒。
主治风寒感冒、咳喘痰壅，喘息急促，恶心呕吐，腹痛腹胀。
大蒜:味辛性温，归脾、胃、肺经
解毒消肿、杀虫、止痢、行气、消滞，暖胃健脾。
现代医学指出大蒜有抗菌抗病毒，提高肝脏的解毒能力，提高集体免疫力。
（注意:孩子舌质红 ，舌苔黄时不能喝！）
③禁食半小时或一小时后，给孩子补充营养素。
比如:复合维生素，紫锥花等
④禁食4－6小时后，给孩子喝一点米汤补充能量。
（注意:禁食后的第一餐一定要纯流质的食物，先给平时喝奶或食量的三分之一，吃完观察半个小时有无拉或吐，如果正常，可以逐步再喂一点。）
一下子不要喂太多，身体一旦没有办法消化吸收就会马上拉或吐出来的，不利于身体吸收营养和恢复。
⑤抗战顺利的话
再隔四个小时左右给孩子喝一点稀粥，可以是怀山药泥粥，也是以流质为主，绝对不能多。抗战第一天给孩子吃的饮食分量只能吃到平时食量的6分，这时要有个心理预期，第一天孩子肯定会饿。
（注:如果禁食期间姜蒜红糖水或营养素喂不进去，吃了全部都会吐，不要灰心，只需把食疗方、营养素的分量再细化，每次只喝3－5口，隔三十分钟再喂一次。）
四、中医的一些护理小妙招
①滚蛋疗法
《本草纲目》讲“蛋清象天，秉天之清气，有金象，善消肿痛而利咽喉，清肺金而发声音……蛋黄象地，其气浑，其性温，体备士德，可滋脾胃之**，泽中脘之枯槁，降浊阴而止呕吐，升清阳而断泄利，是补中良药。”
方法：
新鲜生鸡蛋一颗（自然生长的土鸡蛋更好），用清水煮熟。煮的水最好能将鸡蛋全部覆盖，开大火，然后马上将带壳鸡蛋放进锅里煮，水开三分钟后将火调到最小，再煮15-20分钟，关火，闷一两分钟，取出鸡蛋。
将煮熟的鸡蛋剥壳，趁着温热在肚子上、大肠俞、胃俞、脾俞、八髎穴、足底反复滚动10分钟以上。
如果鸡蛋滚凉了，可在放到热水中热一热，再接着滚。
②焦米汤
大米炒止焦黄后，起到健脾燥湿的功效，所以对消化不良、脾虚、伤食引起的腹泻有较好的调理作用。
1、大米淘洗干净晾干。家长们可以有两种选择：不淘洗，这样充分利用了焦米的燥性，止泻功能更好；淘洗三遍，虽然麻烦一点，但充分利用了焦米健脾的功效。家长们看情况取舍哈～不过要是淘洗，最好晾干，否则湿嗒嗒的大米，炒制过程中会有点粘锅。
2、大米放锅里慢炒，边炒边翻，刚开始可以火大点，频率慢点，后面看到大米变白后，就要勤翻了。注意，这步不需要放油，干炒。
3、小火慢炒到这个样子，就可以关火了。注意，此时不能停铲，因为锅的温度还比较高，此时不翻炒下层的大米就会焦黑，需要不停慢慢翻炒两三分钟。
4、冒着粮食气息的焦米，就做好了。下一步是放凉，一定一定要在常温下自然放凉！
5、在晾好的焦米中加适量水，大火烧开后转为小火慢煮，煮到焦米开花即可。如果想要焦米水稍微粘稠一点，就需要先将水烧开，再下入焦米，重复上述步骤即可，这样做出来的焦米汤比较好喝，而且焦米会有一小部分融化在水里，就是图片这个样子。
❗（如果舌红，苔黄厚，大便干燥不宜用）
③陈的酸石榴皮
石榴皮，味酸，涩，性温，入大肠、肾经，石榴皮不仅能够收涩、还能解毒，一边止泻，一边消灭外邪，对治疗秋季腹泻有很好的作用。
用法:陈石榴皮3－6g，捣碎，煮水或者煮粥喝。
④艾灸
艾灸穴位:
中脘穴——六腑之会穴，疏利中焦气机、平降胃气，降逆止呕。
足三里——健脾和胃，《灵枢》:“邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛，阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热。皆调于足三里。”
内关穴——可治胃痛、呕吐、呃逆等胃疾。
五、饮食（吃什么和不能吃什么篇）
生病，我们总听医生说要忌口，但具体怎么吃依然是一头雾水，现在我来把具体说下:
吃什么？
腹泻时孩子可以吃一些健脾作用比较好的食物（第一天4—6小时禁食后，脾胃稍微恢复能进食后的吃法），比如发面蒸制的食物：馒头、花卷；米粥，煮粥时可以加一些山药、莲子、芡实；蔬菜可以吃胡萝卜泥、蒸山药等。
忌口忌什么？
主要忌这五类食物：
一：忌鸡、鱼、肉、蛋等高蛋白质食物：此类荤腥食物助湿生痰，脾胃难以运化，会加重损害肠胃。
二：忌牛奶、酸奶：酸奶、牛奶助湿伤脾，尤其是腹泻期间脾胃本就虚弱，故不宜食用。一岁以上断奶宝宝可吃些米汤、稀饭、烂面条等。
三：忌豆类食物及豆制品：如青豆、蚕豆、黄豆、绿豆、豆芽、豆腐、粉丝，此类食物对于腹泻时的肠胃来说也是不易消化的。
四：忌水果和及寒凉性的蔬菜：如梨、猕猴桃、火龙果、香蕉、菠萝、西瓜、芹菜、黄瓜等。
五：忌糖：中医认为糖可以助湿，糖进入肠内常会引起发酵而加重胀气，所以宝宝腹泻期间，应不吃糖或少吃糖。
❗另外特别提醒——
诺如病毒和轮状病毒的腹泻，是肠道排泄废物的一种自我保护性反应，请勿用止泻药盲目止泻，盲目止泻只会把病毒“闭门留寇”导致病毒毒素留在肠道内，造成肠道更严重的受损。
这里不建议用蒙脱石散，特别是以前本身就经常有便秘的孩子，因为蒙脱失散可能暂时能止泻，但后期会让孩子脾胃问题变复杂。
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