过敏性休克为什么首选肾上腺素?

巩义市总医院乔孝武  过敏性休克的血流动力学特点为周围循环的低阻力及肺循环高阻力;呼吸功能障碍表现为气道阻力增加,分泌物增加,氧合能力下降。

肾上腺素是儿茶酚胺类药物,兼有α受体和β受体激动作用。α1受体激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩。β1受体激动引起冠状血管扩张,骨骼肌和心肌兴奋,心率增快,β2受体激动支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。其作用机制正好符合过敏休克的发病机理,使用方法:

①单纯的SPO2下降时,0.01--0.1 ug/Kg/min泵注。

②SPO2与血压同时下降时,0.1--0.5 ug/Kg/min泵注。

③心肺复苏0.5--1mg/次静脉注射。

能否使用去甲肾上腺素?

肾上腺素使用后SPO2改善,容量补充充足,血压仍不升时,可采用去甲肾上腺素合用,0.02--0.2 ug/Kg/min。机理:增强α受体作用,收缩周围血管,增加回心血量。

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