内经笔记002:《素问·经脉别论》“生病起于过用”

故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。

上一篇内经笔记讲到,“生病起于过用”可以分成五个层面来理解。

1. 四时气候的过用。

2. 精神情志的过用。

3. 饮食五味的过用。

4. 劳逸过用。

5. 药物过用。

接下来我们就讲讲这五个层面如何让人生病的。

1. 四时气候的过用。

当寒不寒,当温不温,就会造成四时气候的过用。2003年的非典和如今的新冠疫情,就是典型的例子。环境异常,导致某个致病因素盛行,更会导致人体对气温产生误判,引起了抵抗力下降,就会产生流行疫病。

根据黄帝内经的五运六气学说,己亥年是厥阴风木司天,少阳相火在泉。终之气从小雪到立春,主气是太阳寒水,客气是少阳相火,水火相克,是为逆。冬季应为寒冷,但天地间寄有少阳相火之气,因此本该寒冷的冬天被“烧热”了,是为暖冬。今年加拿大的动天也是暖冬,直到一月初,都没有超过十天的积雪,我就说今年的冬天比起往年来实在太好过了。

《素问·六元正纪大论》中论道:厥阴司天之年终之气,“畏火司令,阳乃大化,蛰虫出见,流水不冰,地气大发,草乃生,人乃舒,其病温厉”。这就是一片暖冬之象,冬天该藏不藏,“春必病温”。

2. 精神情志的过用。

内经十分重视精神情志对身体健康起的作用。《上古天真论》中就说道:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”这就是说生活淡泊,心境平和,不受物欲和焦虑的掌控,就不会生病。

在疫情如此严重的今天,大家也意识到情绪平衡、心理平衡、不恐不惧是提升免疫力(人体正气)的重要一环。

内经对情志过用还有非常具有理论高度和可操作性的论述。例如在《阴阳应象大论》中具体论述了天地人之间的相应,关于情志方面提到五志:怒喜思忧悲。或有七情:喜怒忧思悲恐惊。并由此引申出了以情制胜的另类治法,所谓“心病还须心药医”。

3. 饮食五味的过用。

这种情况几乎人人都有过切身体会。“饮食自倍,脾胃乃伤。”吃多了肥甘厚味,体内容易生湿,爱长疮,容易得糖尿病。

《生气通天论》里还讲了酸苦甘辛咸“五味所伤”的问题。每一种味太过,都会伤及人体:“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精。谨道如法,长有天命。”

4. 劳逸过用。

劳逸也包括两个方面,即身体活动以及精神活动。运动量过多、体力劳动过多,会耗气,“劳则气耗”。学习、思考等脑力劳动过多,“思则气结”,气血就不能畅通了。所以要注重劳逸结合。

5. 药物过用。

中医治病是利用食物、药材的偏性来纠正人体的偏性,只要纠正得差不多了,药就可以停了,免得物极必反。《五常政大论》中说道:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之。无使过之,伤其正也。不尽,行复如法。”

“中正”自始至终,都是中医治病的原则,目标在于把人体调整到一个阴阳平衡的状态。

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