仲景书之六经,本非经络之六经。章太炎说:“依据古经,言必有则,而不能通仲景之意,则成无己是也…能卓然自立者,创通大义,莫如浙之柯氏…”陆渊雷说:“…名则犹是,义则递异,故本论六经之名,譬犹人之姓名,不可以表示其人之行为品性。”柯琴《伤寒来苏集》云:“仲景立六经总纲法,与《内经•热论》不同,太阳只重在表证表脉,不重在经络主病,看诸总纲各立门户,其意可知。”古今多以经络等释伤寒,似是而非焉,通亦不通焉,盖与事实不符合。临床实例很多,详查古今医案即知。近人胡希恕医学家以八纲释六经,六经是表、里及半表半里之阳证和阴证,六经八纲既辨,继辨方证,开创古经方之原义,培养着新一代经方传人。
伤寒六经非经络之六经,今就一病例说起。
患者常某,男,20岁,就诊于2020年6月10日,门诊号:984900。头痛2年余,每日午后、夜间及早上头痛,无汗。诊治无数次,竟然没有疗效。患者不愿意喝中药,辨为太阳病,因工作忙未诊舌脉。予针双上肢阳明经穴位,如曲池、外关、合谷、经渠等穴,每日1次。三诊时患者头痛有所减轻,诊其脉浮滑有力,问其大便干否?曰然。诊为太阳阳明合病,随针其四肢之阳明经穴位,加足三里、内庭等穴。6月14日,患者说再也没有头痛了,大便也不干了,仍针四肢阳明经穴位如前法。患者小小年龄,对中医的神奇十分的佩服,又把她妈妈的皮肤病让我来看,门诊号:989124。
太阳病针上肢阳明经穴位是取其汗法也;阳明病针下肢阳明经穴位是取其下法也。如果用药怎么用?麻黄汤加大黄?能这么用吗?着实荒唐!用针和用药还是不一样的,可以尝试大青龙汤或葛根加石膏、大黄汤。
六诊:6月15日,患者妈妈昨日服用了中药配方颗粒,也要喝颗粒剂,不扎针了,予大青龙汤颗粒5剂,患者近3天一直没有头痛,将麻黄减量使用,方药如下:麻黄6克 桂枝10克 甘草10克 杏仁10克 石膏45克 生姜10克 大枣10克
七诊:2020年6月21日,门诊号:997842,患者服上方后无不适,现在不那么好喝水了,二便正常。两脉仍浮滑有力,原方石膏减为30克,颗粒剂5付。