《金匮要略》笔记63|呕吐哕下利病脉证治第十七:打嗝方(橘皮汤/橘皮竹茹汤)

病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦无奈者,生姜半夏汤主之。

生姜半夏汤方

半夏半升 生姜汁一升

上二味,以水三升,煮半夏取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服,呕止、停后服。

生姜半夏汤只是生姜半夏两味,重用生姜,用量是半夏的两倍,故名生姜半夏汤。半夏量大于生姜的是小半夏汤。

这个是针对“胸中似喘不喘”为主症用的,因胃中停水过多造成。胃里很难过,喝下水去就很难过,感觉闷又不太闷,呼吸好像呼不过来,又好像呼得过来,想打嗝又不想打,心里很不舒适,但是又很无奈,不知如何是好。

水梗在胃中,横膈膜没问题,呼吸时就能下来。若水梗在横膈膜,呼吸时横膈膜下不来,自然会短气,这里不是。

这个病是可以制造出来的:躺着喝大量水。站着喝水时胃火在下,水在上,水立马被气化。躺着时,胃火跟喝下去的水处于平行状态,便不能把水气化掉,等站起来时,水又太多了,变成一根蜡烛在烧一锅水,水就停在胃中。如果家里没有半夏和生姜,就去楼下跑步出汗,汗液来自肠胃,这样也可以把胃里停水发散掉。

如果不治,停水日久,胃就寒掉。中医的观念:寒则积,东西就会累积在里面,寒则缩,胃会缩小。石膏是寒凉的药,给减肥的人开石膏,胃就缩小了。低血糖的人一饿就冒冷汗,白虎汤一下去就好了。可见要瘦就让他的胃寒掉,要胖就让他的胃热起来。

剂量:半夏2钱,生姜汁4钱,恶心好了就不吃了,再吃会把胃里津液吃干,食物下去后就堵在胃里,变成大黄甘草汤证,食物中毒就是大黄甘草汤证,不吃药也可以练功。

先煮半夏以后再放生姜汁。换句话说生姜是取汁,取生姜汁来入药的,并不是直接放下去一起煮。这个处方是采用半夏能够去水的药性,生姜生用能够加强散水的力量,所以用生姜汁就是有这个功能在。

将这个处方跟茯苓泽泻汤稍微区分一下,用症状来区分就很简单,茯苓泽泻汤没有这种现象,完全是渴欲饮水,喝太多水又会撑到,没有办法消化掉。

干呕哕若手足厥者,桔皮汤主之。

橘皮汤方

橘皮四两 生姜半斤

上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。

一般来说遇到干呕打嗝得太厉害时,手脚都会有点冰冷,就是橘皮生姜汤证。橘皮生姜汤就是橘皮跟生姜放在一起煮,这是经方中最轻的方剂,人其他都好,活蹦乱跳的,只是打嗝,这是吃东西太快造成的。若病人脸色暗黄、元气都没了,躺在床上打嗝,就不是这个处方了。橘皮、生姜辛香发散,行阳。

剂量:一个橘皮,两片生姜,煮成一碗。金黄色的汤很好喝,一碗就好。如果没好,说明还有其它的重病(如肝癌、胃癌)。

民间还有一个方法:拿个塑料袋把嘴巴鼻子套住,在塑料袋里呼吸自己的二氧化碳。

哕逆者,橘皮竹茹汤主之。

橘皮竹茹汤方

橘皮二斤 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草二两 人参三两

上六味,以水斗,煮取三升,温服一升,日三服。

橘皮竹汤是专治“哕逆者”,打嗝、口渴严重,因为哕逆时吐了很多胃里的津液。

会打嗝的人多是胃中本身虚热,呕吐又伤到胃的津液,オ产生嗝逆不止的现象。如果看看一舌头,舌苔就是黄的,这是胃热。如果只是吃东西太快造成打嗝,用橘皮汤就可以了。

张仲景用橘皮竹茹汤来治疗因胃家虚热产生的嗝逆,只要津液伤到,仲师都用人参,甘姜枣也补胃的津液,就是补胃中虚的部分。热的部分靠竹茹,这个热并不是真正的发炎,如果有破损或者发炎的话要靠黄芩黄连才能去掉,这里只是胃有虚热,由病人在吐逆时胃的蠕动加速而产生的,不是真正的热,所以加竹茹不用芩连。竹茹是治渴良药,《本草》里讲:主治止渴。橘皮止逆、止咳。

临床上,糖尿病用竹茹,竹茹能够把血糖降得很低。淋巴结肿、扁桃腺肿、腮腺肿、甲状腺肿通通会使用到竹茹。

橘皮竹茹汤用于胃家虚热,如果是痿症,如肝癌、肝硬化、胃癌等末期,胃气将绝时也会打嗝,依《伤寒论》讲都是死症,此时用茯苓四逆汤最后一搏。内臟寒实造成寒湿,致胃气将绝。生附子、干姜去寒,茯苓去湿,这时不用白术了,因为生附子一下去,自心臟周围到小肠一路热起来,一热,湿就开始动,急救时要药简力专,生附子、茯苓直接把中焦的水排掉,茯苓利三焦的水,《黄帝内经》里讲:“三焦,水道出焉。”

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注:文中涉及到的处方仅供学习交流,不作他用。

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