详解创面愈合过程，掐准疤痕形成关键点，乘风破浪不留疤痕，肌肤无瑕人生自信
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中医瘢痕修复技术及理论
【引言】 皮肤是人体的最大器官，具有屏障、感觉、调节体温、吸收、分泌和排泄之功能。由于其位于人体表面，皮肤的屏障作用尤为重要，即正常皮肤一方面保护机体内的器官和组织免受外界环境有害因素的损伤，另一方面可防止组织内各种营养物质等的丧失，从而维持机体内环境的稳定。了解皮肤创伤修复的基础理论，加深对瘢痕形成机制的理解，在疤痕形成的不同时间点，就知道用什么方法便不会留疤了。
一、创口的深度
当各种致伤因素或致病因索造成皮肤不同程度的破坏和缺损时，机体在皮肤创伤修复中的主要目的之一就是重建皮肤，以恢复其屏障功能。但是皮肤损伤达到一定程度时，由于纤维增生性反应，皮肤创伤修复将以瘢痕形成而告终。
伤口愈合是一个包含3个交叠阶段的动态过程:①炎症;②增生期（肉芽组织形成期）;③成熟或重塑。每个阶段的反应程度取决于组织缺损的深度。根据组织缺损的深度，创口可分为：
修巴堂《疤痕修复指南·创口》
刃中厚皮肤损伤伤口：累及表皮和真皮浅层。血凝块、炎症和肉芽组织的形成程度最小。来自伤口的边缘及附属器结构表皮再生是这类伤口愈合的主要过程，促使伤口快速并完全愈合，无疤或瘢痕最少。受伤部位可能发生一些皮肤颜色的改变。
全层皮肤损伤伤口：需要形成血凝块以止住真皮深层较大血管的出血。炎症和肉芽组织是重要的阶段，而收缩对于伤口两边合拢再表皮化极其关键。深层的伤口中，因为附属器的结构遭到破坏，表皮再生仅仅来自上皮边缘。最终形成的瘢痕组织填补了组织缺损伤口愈合的过程。
说人话（非专业解释仅供帮助理解）：
根据伤口的深度，可分为皮外伤和皮肉伤。
前者伤口较浅仅在表皮和真皮浅层。愈合后几乎无痕或疤痕非常轻，较常见的是受伤部位出现一些色沉。就像平时被擦破皮的伤口，几个小时就可以愈合，大多数都是几乎不留疤；但是有些会留下一些色沉，可以使用草本舒痕修护液就能轻松解决。
后者伤口较深已经到达真皮层，到导致瘢痕程度大小不等，以增生性瘢痕最为常见，恢复时间长，有的可达数年。
二、炎症期
修巴堂《疤痕修复指南·疤痕炎症期》
血管系统是炎症反应的中心环节，炎症是具有血管系统的活体组织对局部损伤的反应。
伤口愈合的第一步是血肿形成，局部急性炎症反应在损伤后立即发生，它既阻止了破裂血管的出血，又成为抵御外源性病原体的临时屏障。血凝块为炎症细胞发生迁移提供临时的基质。游离出的血小板脱颗粒释放一系列生长因子。这些生长因子启动了信号通路，导致炎症细胞聚集、细胞外基质形成及再血管化。
局部炎症反应对组织有一定的破坏作用，但更为重要的是通过炎症反应清除损伤坏死组织及外来异物,并为组织再生与修复奠定基础。采取抑制损伤后炎症反应的措施将导致创伤愈合不良或延迟。
说人话（非专业解释仅供帮助理解）：
在炎症期时，容易反复感染，导致伤口一直不好。
解决方法：所以这一时期预防疤痕的形成有两个要点：减少炎症的发生和缩短愈合的时间。减少炎症的发生，就是及时处理伤口，同时保持创口清洁。
草本舒痕修护液
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降低皮肤炎症，增强皮肤抗氧化力。疏通毛细血管，加快面部血液循环，提供更多营养和氧，加速表皮细胞的生长，快速修复受损皮肤角质层。
消炎杀菌
特点：抑制疤痕增生/消炎杀菌/止痒消毒/淡化色素
三、增殖期
《疤痕修复指南·疤痕增殖期》
再上皮化
当皮肤损伤较深时，在肉芽组织充填组织缺损后，缺乏表皮的创面是没有完成愈合过程的；而皮肤表浅损伤的修复主要通过上皮细胞——表皮角朊细胞迁移、增生和分化覆盖创面完成。
表皮受损后，缺损处周围表皮断端的基底细胞首先开始向创面迁移。初期迁移的表皮细胞表现为扁平状并伸出伪足样突起。通常在损伤后数小时，即开始有细胞的分裂增生。当迁移的表皮细胞彼此相遇时，由于接触抑制，细胞的迁移和分裂活动停止。此时，基底细胞开始进一步分化，最终形成表皮的各个层次，但若创面过大，再生表皮则很难完全覆盖创面，常需植皮。
肉芽组织形成
除表皮再生外，真皮和皮下组织损伤后的修复须通过肉芽组织形成的方式进行。肉芽组织为增生旺盛的幼稚结缔组织，包括细胞、输送的细胞外基质和丰富的新生毛细血管。
说人话（非专业解释仅供帮助理解）：
简单来说，就是营养过剩导致的“肥胖”。多种因素如炎症感染等因素刺激，促使纤维细胞功能表现的异常活跃，纤维母细胞和肉芽组织就更容易过度增生，自身内在的调控能力失去平衡，产生了大量的无需要的胶原纤维蛋白，进而形成难看的疤痕。一般是3至6个月是疤痕的增生期，不同体质的人增生期的长短也是不同的。
在疤痕增生的早期，疤痕组织内存在着大量的毛细血管，疤痕组织呈充血状态。所以我们从表面上来看疤痕是红色的、潮红色的或者是紫红色的。在这个阶段它的主要症状就是疼和痒。
解决方法：疤痕增生期一般不宜手术治疗。这一阶段，修复疤痕的方法需要软化和消除疤痕内组织，使之产生的数量减少，达到自然修复的效果；调整血液循环，加快新陈代谢使之降解的速度加快，最终回到正常水平，从而实现对细胞组织的修复。
无痕修护菁华液
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有抗纤维母细胞增生、抗炎症和软化、瘢痕组织的作用。
抑制增生
特点：抑制增生期内凸起平面疤痕
四、重塑期
《疤痕修复指南·疤痕重塑期》
在肉芽组织形成和再上皮化后，创伤愈合过程并未停止，组织重塑主要表现为肉芽组织逐渐形成，即肉芽组织向瘢痕组织转化。
在愈合的重塑阶段，组织酶分解去除多余的胶原和基质，炎症细胞离开伤口。瘢痕的成熟涉及基质的降解和胶原的生物合成的平衡。
重塑过程在初次受伤后超过6- 12个月，但它能持续数年。瘢痕的强度通常能达到正常皮肤张力强度的70%~ 80%，因此瘢痕组织比较容易再次受伤。
说人话（非专业解释仅供帮助理解）：
随着时间的推移，疤痕慢慢的进入成熟稳定期。这个阶段疤痕的充血会减轻，颜色会变淡，疤痕也会变平变软一些，痛痒也会减轻甚至消失。但是这个时间是不确定的，有的患者可能几个月，但也有患者需要一年以上或者是更长的时间。同时，成熟期疤痕大多已经错过最佳疤痕处理期，比较复杂，需要具体问题具体分析。
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