老家哥哥同学的妈妈,在当地人民医院住了23天监护室,医院已经回天乏术了,建议出院回家准备,家属不想放弃,遂求中医治疗,电话了解病情如下:
女,65岁,玉林樟木镇,农民,1.5米,60斤,消瘦。肠梗阴,20多天没大便,肠胃胀痛。肺结核20年,两年前发现慢阻肺,现已肺心衰,从半年前用慢阻肺的药物,近两年住院4次。不舒服时候冒冷汗。重病,身心消瘦疲劳,面色血色不佳。喉咙干燥。想吃东西,但因为肠梗塞医生只允许喝淡米糊。
微信请教袁老师开方如下:
2021年4月14日12点25分
厚朴25克,枳实15克,大黄15克,白芍30克,炙甘草20克,红参10克,麦冬10克,五味子10克,丹参10克。2剂。便通药止。
16点反馈:病人大便了。肚子不胀痛了,喊饿了。叮嘱白粥伺候。
服药后
处方思路:
1.痛而闭者,厚朴三物汤主之。(《金匮要略》/卷上/腹满寒疝宿食病脉证治第十)
2.芍药甘草汤止痛,润肠通便,补虚。
3.生脉散补虚。
4.加丹参活瘀通经。
这个病例,通便止痛,中医救急的疗效是确切的。不过,因为这个病人浑身都是病,后续的治疗肯定不容易,能否治愈,还有很多变数,不好预测。
治疗肠梗阻,只要没有坏死的,承气汤类的经方非常好用。