冲疝医案篇

王某,男,36岁

2022年9月30日初诊

主诉:偶尔心脏刺痛,经常打嗝,胀气,前列腺肥大。好几年经常静下来时感觉右侧小腹有气往上冲胸口隐隐不适,严重时右侧耳朵里面也会疼痛,右侧小腹坠胀疼痛,小便泡沫多。

右脉口:寸沉细弱 关弦 尺沉弱

左脉口:寸尺无 关弦细弱

舌质红,苔白根腻。

处方:

10月6日二诊:大便不太通畅呈干散状,胃口增加,疝气上冲症状改善一半,小腹接近腹股沟下坠感未见好转。

处方不变继续服用一段时间,后续随访已经痊愈。


七疝,见于《素问·骨空论》:“任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。”关于七疝,注家所言不一。

疝气《医学心悟》

疝者,少腹痛,引睾丸也。《经》云:任脉为病,男子外结七疝,女子带下瘦聚。七疝者,一曰冲疝,气上冲心,二便不通也。二曰狐疝,卧则入腹,立则出腹也。三曰颓疝,阴囊肿大,如升如斗也。四曰厥疝,肝气上逆也。五日瘦疝,腹有瘤痞,痛而热,时下白浊也。六曰溃疝,内裹脓血也。七曰溃瘫疝,内裹脓血,小便不通也。愚按:厥疝即冲疝,溃痊疝即溃疝,其名有七,其实五者而已。疝之根起于各脏,而归并总在厥阴。以肝主筋,又主痛也。治疝之法非一,而分别不外气血,气则游走不定,血则凝聚不散也。

方用:暖肝煎《景岳全书》

肝肾阴寒,小腹疼痛,疝气等证。

徐镛《医学举要》卷5:“此治阴寒疝气之方,疝属肝病,而阴寒为虚,故用当归、枸杞以补真阴之虚,茯苓以泄经腑之滞,肉桂补火以镇浊阴,乌药利气而疏邪逆,小茴、沉香为疝家本药,生姜为引,辛以散之,如寒甚者,吴萸、附子、干姜亦可加入。”

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