注：太阳病脉证并治，标题的来源是仲景自身所定，还是后人所定我们已无所知，但是强调脉应该是仲景的精神。

       太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

注：此条为太阳病总纲，也就是定义，凡说太阳病，都需要具备脉浮、头项强痛、恶寒。这是仲景对太阳病的定义， 脉浮和恶寒更有特征作用，而表证不一定具有头项强痛症状。但是仲景所说的太阳病明确就是表证。有一分恶寒就有一分外感。头项部位指的是头后脑勺及颈部，为足太阳经部位，故曰太阳病。将太阳病和表证等同是后人的研究，不是仲景本义，作为经验，需要严格按照条文，这也是伤寒论需要重要强调的地方。

　　太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

注：头痛、发热、汗出、恶风寒，脉浮缓，为中风。就现代而言，感冒汗出的很是少见，除了服用发汗药物。据桂枝汤解释可知，此汗不是大汗而是微弱的汗，可能有汗出不畅的情况。恶风为恶寒之轻者，脉缓，浮而无力，并不是慢。发热脉象却慢，那是传染病，巧合的是叫伤寒。伤寒病原体伤寒杆菌，症状发热脉迟腹痛，查体可见肝脾肿大、右下腹压痛，皮肤见玫瑰疹。病理改变是肠溃疡穿孔。可见相差很远。后人对中风研究很多，有人认为是邪气入卫为伤寒，入营为中风；有人认为表阳虚，汗出则营弱。重点在于营先病而后汗出还是先汗出而后营病。因为汗出不多，故营伤并不严重。桂枝汤调和营卫之功没有人反驳，但是据中风病，我们当理解，桂枝是扶助卫阳的。

　　太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

注：伤寒总纲，首先太阳病总纲是没有发热的，这里的未发热不是不发热，而是尚未发热，伤寒着重强调了恶寒，寒邪较重，表卫不能正常巡行，故疼痛。上逆并非伤寒独有，中风也可上逆，伤寒较重为呃逆，中风较轻为干呕。脉紧为寒邪束表的表现。

　　伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

注：伤寒这里应该指的是太阳病或者广义的伤寒（外感伤寒），发热为转为阳经的表现，当然这是朴素的哲学的解释方法，应该为郁而内热的表现，烦热与正邪交争的发热不同，主要区别就是烦躁，烦躁为邪气内侵。脉数则也可说明内热，发热并不一定会脉数。

　　伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

注：伤寒，两三天，没有出现阳明和少阳证的，为不传。阳明证，就是大便干。少阳证，口苦、咽干、目眩。但是通过上文烦躁为下传及太阳阳明合病可知，阳明证非独大便干，大便干为阳明腑证，阳明经证为烦躁项背僵硬。邪气从太阳经传入阳明经。至于少阳为半表半里之间，则见寒热交替。且太阳病可见呃逆干呕等胃经表现，所以传与不传难以把握。以口干为主要区分点。

　　太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

注：什么是太阳病，脉浮头项强痛而恶寒。不恶寒不能称为太阳病。只能说这句是后人补充。类似太阳病，发热而渴，不恶寒反恶热，脉数，为温病。此句与伤寒论的严谨不相符，温病当以恶热为要点。

　　若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

注：已经发汗，身体灼热，为风温。这不是定义，而是说明特殊情况。后面叙述风温，脉浮，汗出，身体慎重，嗜睡，声重，说话困难。这都是病情危重的表现，不能作为风温的定性诊断。误用泄药，则邪气内陷，大小便失禁，眼发直（失神状态，对光反射可能迟钝，意识恍惚），可能类似脓毒血症或感染性休克。此种情况若用热药，则导致病人进一步失液和电解质紊乱，导致病人快速死亡。

　　病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。

注：阳发热，阴不发热，朴素辩证法。毕竟太阳中风需发热，太阳伤寒发热或未发热，都是发热，应起于阳，但是中风后人的研究都是营病，怎可发热？或为后人所加。

　　太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

注：太阳病，不能自愈，要穿阳明，针刺足阳明经，使病不下传。刺阳明以泻热，可能为外关，曲池。

　　太阳病欲解时，从巳至未上。

注：已、午、未，上午9点到下午3点，为阳气最旺盛的时候，正气充足，则邪气退却。

　　风家，表解而不了了者，十二日愈。

注：家指的是总是如此的人。风家，就是经常伤风的人。中风还是伤风，不必详纠。表解，指已解表，已发汗（微汗或大汗）。表证未痊愈的，12日病情痊愈。

　　病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

注：病人真寒（需要衣服）假热（身热），寒在里。真热（不欲近衣）假寒（身寒），热在里。真寒假热简单，真热假寒不常见。

　　太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

注：再次阐述太阳中风，此句的关键在于因果关系。阳浮，阴弱。阴阳到底指什么，脉象的可能性大。又以脉之阴阳反应人之阴阳。阳浮，则发热；还是发热则阳脉表现为浮？后者可能性大，阳浮则发热（两阳相并），阴弱则汗出（不能敛）。这种解释偏向阴阳学说，有滥用哲学，理论化的倾向。表发热则阳脉浮于表，汗出故津液不足，脉道亏虚。鼻鸣到底是流涕还是鼻塞，鼻塞为充血，用桂枝会不会加重充血很难说。干呕为胃气上逆的轻证，呕吐为重症，对比中风为太阳轻症虚症，伤寒为重症实证。

　　桂枝汤方

　　桂枝三两（去皮，味辛热） 芍药三两（味苦酸，微寒） 甘草二两（炙，味甘平） 生姜三两（切，味辛温） 大枣十二枚（掰，味甘温）

　　右五味，[口父]咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

注：桂枝去皮，有人认为桂枝去皮之厚味道则功效降低，即是辛热不可去皮。桂枝温卫，芍药敛阴补营，生姜降逆止呕减轻感冒胃肠道反应，且温胃助消化增强胃肠动力，鼓动胃气。大枣营养益气养血，姜枣配合填充脉道。甘草调和诸药。全方表里兼顾，调和阴阳，为仲景第一方。汉代一两相当于现在15g，3两就是45g；一升相当于200ml。药材十一两加大枣十二枚，用1400ml水，煮取600ml，为何没有煮取700ml，因为200ml泡的时候被药吸收了。分三次服，一次就是还是1升水，就是200ml，现在中药煎药包装为200ml。喝药一袋，等一个时辰，就是一个小时，轻微出汗就好，大汗病不会好，轻微出汗病好了就不服药了。如果不出汗，就再服200ml（一袋），不好一直服用，直到煎的药喝完。病情重，一剂不好。服用到2-3剂。禁生冷油腻等。一日一夜服，当时煎药一次600ml，早晚各服300ml。三剂量不好的，仲景没有叙说。

　　太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

注：太阳病，头痛恶寒脉浮。太阳中风，发热汗出恶风脉缓。此句为太阳病中风用桂枝汤的总结。头痛发热为次要，汗出恶风为主要。此发热当为欲近衣的真寒假热。头痛为寒，桂枝温通止痛。桂枝我们会重温通，忽视温通可止痛。无论是头痛胃痛还是膀胱子宫，只要是寒痛，均可用之。

　　太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

注：太阳病，头项强痛。虽然都是太阳病，但是症状侧重不同，使用的方剂不同。汗出恶风，当知卫阳虚而营伤，当用桂枝汤，项背疼则需要加用胃经药物葛根。

　　太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。

注：太阳病，误用泻下，太阳病用泻法，我们很难想象，可见当时医生用药还很粗糙。太阳病，可见胃气上逆之干呕呕吐，误认为是胃肠道疾病，用下法，导致胃肠道损伤，津液更亏，胃气上逆更严重，此时用桂枝汤。太阳中风误下，不上冲，不可与之。胃气上逆，还是邪盛为主，故可给予桂枝汤，若不上冲，可能已成变证，太阳病之气下入脾胃，不可给予桂枝汤。

　　太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

注：

　　若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。

　　喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

　　凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

　　太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

　　太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。

　　太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

　　太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

　　服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

　　服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

　　太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。

　　桂枝二越婢一汤方

　　桂枝（去皮） 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三钱（切） 大枣四枚（劈） 麻黄十八铢（去节） 石膏二十四铢（碎，绵裹）

　　右七味，[口父]咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。

　　服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。

　　伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

　　甘草干姜汤方

　　甘草四两（炙，味甘平） 干姜二两（炮，味辛热）

　　右[口父]咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

　　芍药甘草汤方

　　白芍药四两（味酸，微寒） 甘草四两（炙，甘平）

　　右二味[口父]咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。

　　调胃承气汤方

　　大黄四两（去皮，清酒浸） 甘草二两（炙，味甘平） 芒硝半斤（味咸苦，大寒）

　　右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。

　　四逆汤方：

　　甘草二两（炙，味甘平） 干姜一两半（味辛热） 附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大热）

　　右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。

　　问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。