桃核承气汤
破淤血、太阳病蓄血症的轻证,比较重的是抵当汤。
邪气沿太阳经传到太阳腑,有两个可能:蓄水、蓄血。
邪气与太阳腑气分纠结,太阳腑气化机能不好了,变成五苓散证。
邪气传到膀胱,膀胱抗邪,产生热,让小肠血管的血干在哪里,产生蓄血证。
【7.78】太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
病人排瘀成功了自己会下血,可能从小便或者大便喷出来,此人会好。
其外不解者,先解外。先喝桂枝汤发汗,只剩下少腹急结才可攻。
桃核承气汤的副症——小腹左侧比右侧痛。
桃核承气汤
桃仁(五十个,去皮尖)、大黄(四两)、桂枝(二两,去皮)、甘草(二两,炙)、芒硝(二两)
上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服。当微利。
桃仁,越靠近核儿越红——降血
杏仁,越靠近核儿越白——降气
桂枝,通血。
桃花,走泻、下降、通大肠。
桃核承气汤是破瘀血而非治便秘,便秘要用润的药、疏导的药、补的药,因为便秘大部分是虚症。不过有的人是因为阳实而便秘,补阳又润肠——肉苁蓉。
虫类药越多,说明瘀血越硬。
桃核承气汤——比拔罐出来的黑果冻血再弄一点
抵当汤、大黄蛰虫丸——血块
桃核承气汤——带走血分热
白虎汤——带走气分热
桃核承气汤——少腹积结硬满
承气汤——一整块腹部
【7.96】太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。
病邪跟正气都在瘀血上面,所以脉往里面,瘀血偏于在下焦和里面的。
结胸——痛的要死,但是人不会烦、脑筋是清楚的。
“小便自利者,下血乃愈”:
【注意】
气分有病,膀胱会受影响,小便常常会伴随气分不通畅而小便不利。
但是如果病在血分,小便不太会受影响。
抵当汤与桃核承气汤区别:
1. 天数比较多
2. 小腹硬满的情况更严重
3. 人更疯了