子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
就诊科室
妇科
疾病概述
子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤
女性生殖器最常见的良性肿瘤
该病常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。
无典型的症状,通常体检时发现,部分人群甚至终身未发觉患病,所以临床报道的发病就率远远低于真实发病率,育龄妇女发病率25%,根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上。
发病原因
病因尚不明确,可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调有关。
疾病类型
根据肌瘤生长部位: 根据肌瘤与子宫壁的关系:
医学检查
超声检查:当下最为常用的辅助诊断方法。可显示子宫增大、形状不规则、肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。
诊断性刮宫:通过宫腔针探测子宫大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。
宫腔镜检查:在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物、有助于黏膜下肌瘤的诊断。
腹腔镜检查:当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。
磁共振检查:通常情况下,无需采用磁共振检查,如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤。
子宫输卵管造影:对诊断子宫黏膜下肌瘤有一定的价值,通过显影可了解子宫腔形态和输卵管是否通畅。
典型症状
子宫肌瘤一般无症状,
一旦出现症状就十分的典型,包括严重月经出血,分腔痛、继发性痛经、腹胀、压迫症状、泌尿系统问题(如尿频、尿急和肾盂积水)、非特异性肠道症状和不孕,会对生活质量产生消极影响,这种情况就要进行治疗了。
子宫肌瘤大小未必是症状的决定因素。
子宫肌瘤有一定恶变率,已存在的平滑肌瘤恶性变,发生率一般为小于0.5%(0.13%~2.02%)。
瘤体短期内迅速增大伴有不规则出血,绝经后肌瘤增大均应考虑恶性。
多发性子宫肌瘤中常只有1或2个发生内瘤变,其余的均保持良性肌瘤的特征。
治疗方法
子宫肌瘤的治疗需要根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。
无症状的肌瘤患者不需治疗,但要每3-6个月进行一次复查,当发现肌瘤增大或出现症状需要进行治疗。
药物治疗:根据患者不同病因作对症治疗。
手术治疗:子宫肌瘤手术治疗包括肌瘤切除术、子宫切除术、可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术。
预后效果
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,很多人并没有自觉症状,体检时才能发现,绝经后,随体内性激素水平降低,肌瘤可萎缩或消退。
并发症
感染:因出血导致病菌侵入,可引起子宫膜炎、附件炎等。
继发生贫血:由于长时间月经过多,可导致继发性贫血,严重者全身乏力,面色苍白。
瘤体扭转:由于体位变化,重力作用,子宫肌瘤可在蒂部发生扭转,出现急性下腹痛,需急诊手术治疗。
妊娠合并子宫肌瘤:妊娠期间、雌、孕激素水平明显增高、子宫平滑肌细胞肥大、血液物质循环增多等因素,可引起子宫肌瘤体积快速增大,且容易引起子宫肌瘤变性。
如果妊娠合并子宫肌瘤,会造成孕期阴道出血、腹痛、胎盘早剥、胎儿生长受限等,从而增加了难产、剖宫产或是早产。
投保时必须提供的健康资料
一般问卷
有关子宫肌瘤的详细病历资料及历年体检报告
通常保险公司不会下达体检函
核保参考
寿险/重疾:通常标保承保
医疗险:通常做除外承保