黄帝内经·灵枢经·正义精讲263
卷六·决气第三十
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原文：
黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？
岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽；脉脱者（此处“脉脱者”三字，为根据文意补入——译者注），其脉空虚。此其候也。
黄帝曰：六气者，贵贱何如？
岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。
原文译文对照：
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黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？
黄帝问：前面说的气、精、津、液、血、脉，这六种名称的“气”，其各自在人体组分中所占的比重，是太过还是不及？脑髓与骨髓，是不足还是充盛？血与脉，是清净通畅还是粘稠瘀滞？等等这些，该怎样分辨或判断？
岐伯曰：精脱者，耳聋；
岐伯答道：“精”极度不足者，耳朵会失聪。肾藏精，故精极少则意味着肾极虚（肾功能严重低下），以致藏精量极其不足；肾又开窍于耳，肾极虚则肾经气血不能上溉耳窍，必至耳窍失聪（听觉功能丧失）。
气脱者，目不明；
“气”极度不足者，眼睛会失明。上焦宣发之气极度不足，则全身经脉之气血都将极度缺乏营养，以致各经脉之能量均严重不足。眼目的视觉功能依赖于诸经气血之共同灌溉，若诸经气血均极度缺乏营养（能量），则眼目难以获得足够的能量去发挥视觉功能，体现为双目失明。
津脱者，腠理开，汗大泄；
“津”极度不足者，其皮肤之毛孔之立毛肌松弛无力，以致汗孔不能正常禁闭，使得组织液泄露出皮肤，体现为大汗淋漓、透湿如浴。脾在液为津，即脾主津；脾又主肉，毛孔之立毛肌属皮下组织之肉质部分。脾极虚，则立毛肌功能必定极其低下。
液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；
“液”极度不足者，其骨关节僵硬、难以屈伸；皮肤枯槁无华，脑髓和骨髓都虚竭，小腿酸软，时常耳鸣。肾主骨生髓，肾又主水，故肾极虚则液竭、髓枯、皮槁、关节屈伸不利；肾经路线，起于足底、沿内踝、经小腿、过大腿、入贯脊并有分支挟行任脉左右，故肾极虚则小腿部必定酸软无力；肾开窍于耳，肾极虚则耳窍气血极虚，将令听觉功能失常、频繁耳鸣。
血脱者，色白，夭然不泽；
因血之荣在色，故“血”极度不足者，其皮肤惨白无血色，且枯槁不泽。肝藏血、脾统血、心主血、肾主骨生髓又主水（血属水液，骨髓造血），故血量不足，其原因复杂，可能涉及肝、脾、肾脏（骨髓）这三者的造血功能低下，也可能涉及心脏的泵血功能低下。
脉脱者（此处“脉脱者”三字，为根据文意补入——译者注），其脉空虚。
“脉”极度衰败者，其脉管空软虚陷。心主血脉（脉搏动力）；肺主气（气者，人体中一切无象而有质之存在，即能量、力气），肺又朝百脉（肺为血氧交换之所）；肝主筋（筋者，人体中一切弹韧组织）；脾主肉（肉者，人体中一切肉质组织）；肾主水（水者，人体中一切液体），肾又主骨（骨者，人体中一切起支撑作用的成分，包括肉体中的的骨骼系统、以及细胞的“骨架”——肌蛋白，等等）。
此其候也。
以上，是前述“六气”各自极度亏虚时的证候。
黄帝曰：六气者，贵贱何如？
黄帝问：上述的精、气、津、液、血、脉，这六种人体之“气”，它们彼此之间孰为主要？孰为次要？在重要性和主导地位方面，其相互之间的排序如何？
岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。
岐伯答道：精、气、津、液、血、脉，这六种人体之“气”，它们各自有其脏器作为其生发来源和常驻居所；这六气按照其各自之五行属性，依五行相生的次序，轮流当旺（盛）或受制（衰），也就是在生理机制的运行中，轮流处于主要（贵）或次要（贱）的地位。但饮食五谷是六气之共同的后天生化来源；又因胃腑为饮食五谷在人体的源头仓库，故胃腑既是汇聚饮食物资的总仓，也是上述六气的化生之源头、储备之大海。
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老黄历择吉，2024.9.14
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