精神分析治疗,心理动力要一周两次,没有一周两次根本谈不上动力,一周一次只是支持性治疗,是知识性的,要设计理论方面的心理教育内容。
对于精神动力流派来说,面对来访时一定要尽可能的搜集最完整的信息,并且千万不能忽略细节,往往看似不重要的小细节中,恰恰藏着重要的动力性因素。
心理治疗或许能让躯体症状消失,但心理痛苦还会在,或许还会增加。治疗遇到瓶颈的时候就是停下来的时候,让心灵和情感共处一段时间,和过去有个区分。
来访的遗忘是有意义的,可能是对创伤的解离。治疗中经济上掉一点是没有问题的,这样会增加来访的安全感。
咨询师要帮助来访区分现在的压力和过去的压力,创伤损伤了时间,也损伤了时空,要帮来访分清此时此刻和过去的关系,惊恐发作才不会频繁。
童年期缺乏安全依恋,长大后不会正确表达愤怒及攻击性,易发展成躯体障碍疾病。
躯体化背后真正的需要是获益,牺牲躯体,满足心愿。症状继发获益的程度不会要命,但是会慢性消耗自己的生命。
躯体化来访需及时推荐去医院就诊,在医生诊断的基础上辅助治疗。器质性与功能性疾病是可以共同存在的。
心理咨询在做“无中生有”的事情,通过问答过程建构心理现实,而心理现实会转化为社会现实。
咨询师需要明确自己的工作边界,哪些事情自己可以干哪些不能自己干。发现与来访不匹配、界限不清、胜任力不足时,需要及时转介。