各种重疾与保险理赔的关系

我们开始来了解“恶性肿瘤”,

我们看一下条款定义:

恶性肿瘤,不受控制的进行性增长、扩散浸润和破坏周围的正常组织,可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体的其他部位的疾病,经病理学检查结果明确诊断。

第一:什么是恶性细胞?

条款中说到,恶性细胞不受控制的进行增长跟扩散。一般情况来说,我们人体所有的细胞都会经过死亡跟再分裂的过程,恶性细胞则不同。

它有一个特点就是它可以永生不死,不断地分裂和生长。基于他跟正常细胞的不同,他在不断的人体内的增长会迅速消耗人体的能量,所以患者会表现出消瘦跟发热等症状。

同时在体内不断的作恶,破坏身体四周的组织,就像条款里写的侵蚀跟破坏正常组织,他在不断破坏我们身体的结构,就像一个恶魔一样,肆意妄为。

第二点:经血管、淋巴管提前扩散转移到身体的其他部位的疾病,都知道恶性肿瘤是相对于良性肿瘤的一种说法。

良性肿瘤就好比是一种植物,它就像一棵大树,不论这个树有多大只要你把他根给挖掉了这个树也就死掉了。

而恶性肿瘤就好比是动物,它可以在我们的身体里四意的游走,今天会转移到肠子,明天去肺部,后天去肝,也可能去骨髓里他不在他本身的地方待着这是它的特点。他这种肆意游走的能力就导致我们治疗起来会非常的困难。我们来看一下,癌的阶段有哪些?

正常细胞→️轻度不典型增生(分化障碍)→️中度不典型增生→️重度不典型增生(原位癌)→️早期癌(黏膜内癌)→️浸润癌→️转移癌为什么原位癌是不作为理赔的依据呢。

就好比一个橘子,表皮有霉变,但是剥了皮橘子依然是好的;

原位癌就是这个霉变,治愈率接近百分百。伙伴们知道吗?即使现在癌症不再是“绝症”,但是癌症并不存在治愈率一说,癌症只有3年、5年或者10年存活率,说明癌症依然是不能完全治愈的(即使“最轻”的甲状腺癌,也是需要终身服药的)所以,我们要早买保险,常做体检,即使有患癌的风险,也要把风险扼杀在摇篮里(原位癌阶段),那是可以真正治愈的。另外癌症得病的真正原因,很多伙伴们也不一定真正知道:20%基因遗传、30%环境饮食、另外50%是“运气”!!!(上帝抽签决定)

第一部分:脑部疾病的介绍:

第一个是:脑中风的后遗症跟第二个严重脑损伤,我们会放到一起进行介绍。

脑中风后遗症是指因脑血管突发的病变引起的脑血管出血栓塞和梗赛并导致神经系统永久性功能性障碍,永久性功能障碍指疾病确诊180天后仍遗留以下一种或一种以上的障碍。

第一、一肢或一肢以上的肢体机能完全丧失:

第二、语言功能和咀嚼吞咽能力完全丧失;

第三、自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本上生活的三项和三项以上。我们再来看严重脑损伤的条款,指因头部遭受机械外力引起的脑部重要部位损伤导致神经系统永久性功能障碍,须由头颅断层扫描CT核磁共振检查MRI或正电子发射断层扫描PET等影像学检查正式神经性系统永久性功能障碍致脑损伤180天后仍遗留一种或一种以上的障碍跟上面一样。

第一是肢体,第二是语言和咀嚼能力,第三是自主生活能力完全丧失。

其实当我们把整个条款读一遍就会知道他们这两种病的达到赔付标准的定义是一样的;

只是不同的是脑中风后遗症是因疾病所导致的后遗症,严重脑损伤是因机械外力所导致的神经性障碍。梦磊老师为了让大家更好的理解这两个条款和疾病呢,我会先做一个医学上的介绍:

第一:是脑中风,他为什么会有后遗症。先说一下什么是脑中风:部分大脑没有血供应了,大脑它是需要非常良好的血液,去支撑他的健康情况的,但是如果有一天你的血液不去管你的大脑怎么样,那大脑就死亡了嘛。

那问题是大脑他又控制着咱们的身体,因为大脑不工作死掉了,所以这个身体也就瘫痪掉了,这就是脑中风之后的后遗症。

而严重的脑损伤则是大脑中的一部分细胞直接被外力一棒子或者一板儿砖敲死掉了,脑细胞受到的这样的伤害之后,直接导致一部分功能失效了,我们知道身体受大脑的控制,大脑失效了,身体也就瘫痪掉了。了解完病症,我们再来看一看赔付条件,条款中写到疾病确诊180天后,仍然遗留一种或一种以上的障碍。

为什么是180天之后还要遗留障碍呢,是因为有一部分患者他会在六个月之内好转进来,他就可以下床走路了,他的后遗症这些症状全部消失,好像没事儿人一样。

因为这个病发生以后啊,他不是一个人的事儿,他是对整个家庭乃至社会都会造成很重大影响的,它的后遗症是影响终生行为的一种疾病。所以发生脑中风和脑损伤后,患者都会积极配合医生去做康复治疗跟护理治疗,这个治疗的过程中呢,就可能在半年内好转,好转了就不进行理赔了,所以如果要理赔一定是持续半年之后,我们核保人员过来一看他还是患者持续的拥有这些身体症状才会定为脑中风或脑损伤的后遗症。下面我们来看一下理赔的方式跟条件一共有三种:

一种是:一肢或一肢以上的身体机能完全丧失,我们要知道人有四肢,那四肢当中有一肢完全丧失就可以了,那这个机能叫什么呢,就是一肢里面有三个关节必须损伤两个关节才叫完全丧失,比如说你讲肩关节坏掉了或者髋关节坏掉了那不可以,肩关节和肘关节完全丧失才可以,髋关节跟膝关节完全丧失才可以,必须是由两个关节才叫做一肢机能完全丧失。

第二点呢,就是咱们的语言跟咀嚼能力的完全丧失,人一共有四种语言能力。

分别是口唇音:棚,齿舌音:齿,口盖音:啊,喉头音:喉,以上四个音只要有三个音患者是发不出来的就叫语言能力完全丧失。不然的可能这个患者确实他说话也特别费劲,嘟嘟囔囔的你也听不清楚他在说什么,但是这不能算为理赔的依据。

咀嚼能力就是鼻塞管不能取掉,如果取掉了鼻塞管这说明你拥有咀嚼能力了,可以自主进食了嘛。

第三个条件就是自主生活能力完全丧失。自主生活能力分别是穿衣能力,移动能力,行动能力,自主位移,沐浴能力跟进食能力,如果其中六项有三项无法完成,就叫做自主生活能力完全丧失。

最后我们来看一下拒赔条件,如果脑中风后严重脑损伤了,但是没有后遗症,又或者是三种条件一种您都没有达标,又或者是180天后好了,你可以下地走路了这些都不进行理赔。在这半年期间,那就有一点尴尬,可能会导致消费者说保险公司是骗子啊,明明已经发生脑中风,可是你就不理赔。

但是如果学过我们这堂课程的你,提前在为客户解读保单条款的时候,就跟他说的很清楚了,什么是重大疾病,为什么要这么设立以及这个条款的赔付方式,就不可能再出现这种现象了。下面我们讲解第三个疾病:良性脑肿瘤之脑的良性肿瘤已经引起颅内压增高,

临床表现为视神经乳头水肿,精神症状癫痫及运动感觉障碍等并危及生命,必须由头颅断层扫描CT核磁共振检查,MRI或正电子发射断层扫描PET等影像学检查资料证实。

必须满足下列至少一项条件,

第一是实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;

第二是实施的对脑肿瘤进行的放射治疗,脑垂体瘤,脑囊肿,脑血管性疾病不在保障范围以内。我们还是会从临床医学的角度介绍一下,良性脑肿瘤大多很清楚,就是脑子里有一个瘤嘛。那什么叫做颅内压增高呢,大脑是人体中一个非常重要的器官,它的重要到什么程度呢。

我们人体的设计用一圈骨头就是头骨把它包裹的严严实实的,这对大脑虽然有非常好的保护作用,大家可以敲敲自己的脑壳,就是这个声音。

这个对大脑的保护即有好处也有坏处,好处是对大脑有很好的保护,但坏处是如果大脑里装了其他的东西头骨头就装不下了,这个导致颅内压的增高,形成压迫。比如说有的一些人有可能眼睛往外凸,这就明显脑袋里有东西在颅内压高了,当这个颅内压高到一定的程度,就会影响到人的生命;

理赔的条件就是一定要做开颅手术或者是激光放射性的治疗。

条件也很明显,比如说有一部分患者,他的脑瘤很小,脑占位不明显,身体条件又比较差,就不建议做手术,那你不做手术肯定就不给与理赔。

再比如说有一些脑部的肿瘤,比如脑垂体瘤,他虽然也在脑部,也是肿瘤,但是他比较小,他不需要做开颅手术或者放射性治疗,一般以口服药的治疗方式为主,这也是不理赔的。      最后还有一种治疗方式是:经鼻蝶窦入颅手术,就是在鼻腔的部分,把脸部撕开一小部分,触碰到大脑进行手术,这种方式是拒赔的,为什么呢?

因为开颅手术一定会或多或少的对大脑组织有着不可磨灭的损伤,但是如果你从鼻蝶窦这个地方入骨,就不会触碰到大脑里那些比较重要的区域,你不触碰到他就不可能造成损伤,这样的话至于后对患者的生活跟工作都不会有太大的影响,他就不满足重大疾病保险的定义了。我们来读一下条款,指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性功能性障碍,指疾病确诊180天后仍残留以下一种或一种以上的障碍,️是肢体的机能完全丧失,️是语言或咀嚼能力,️是自主能力完全丧失,跟咱们的脑中风后遗症是一个意思。照例,咱们来了解一下脑炎或者脑膜炎,刚才我们讲把头骨打开以后,它不直接就露出大脑了吗,当然在大脑跟头骨之间不是什么东西都没有了,他还有一层保鲜膜,就这个膜之后他才是大脑,脑炎呢就是大脑发炎了,脑膜炎那就是大脑上面这层膜发炎了。

就跟你扁桃体发炎是一个意思,脑膜炎的原因有很多,病毒也可以结核也可以,隐球菌也可以引起,一般的是由病毒引起的。一型脑炎病毒,夏天的时候蚊虫叮咬进行传染或者是麻疹样病毒通过呼吸道进行传染,他可喷嚏就被传染了,患病后呢一般有两个情况,第一,及时把大脑壳打开,别让颅内压太高就没事儿了,如果来不及治疗就死掉了。

第二呢,就算炎症可能消了,但是发炎的这个过程对大脑造成了损伤,这个损伤是无法扭转的,诊断跟确诊的方式,一个是做脑电图,另一个就是做腰椎穿刺,因为大脑的下面连接着脊髓,它们是相通的,在脊髓里用针扎进去抽一点里面的液体,就可以知道现在大脑里是什么个情况。理赔的条件跟上面条款一样,等到180天后,身体机能还有障碍,三选一,如果不达标就进行拒赔,因为脑炎这个病呢他有急性的,慢性的,还有亚急性的,那很多脑炎急性期可能度过之后就没有什么后遗症了,仅仅是智力有所下降,那这个不影响生活,那就没有达标就是不理赔的。

比如说还有一种叫做硬化脑炎,这是一种慢性病,想要恶化到生活完全不能自理的话,这中间有特别漫长的等待期,大约得有五六年的时间才能等到身体彻底不能自理。所以也是不可以理赔的,除非等到五年后真的不能自理了。第二大部分的疾病:心血管疾病的解读。第一个是急性心肌梗塞:我们读一下条款,指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成的部分心肌坏死须满足下列至少三项条件。

第一临床表现为:如急性胸痛等;第二近期的心电图改变显示急性心肌梗塞;第三心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高或呈现急性心肌梗塞的动态变化;第四发病90天后经检测证实左心室功能的降低,如左心室射血分数低于50%。我们先来介绍一下什么叫做急性心肌梗塞。因冠状动脉堵塞造成供血不足导致部分心肌坏死。

意思是心脏是给人体所有的器官去供血液的,心脏本身也是一个器官,所以心脏它自己也给自己去供应血液。他给自己供血的渠道跟桥梁就是冠状动脉,但是如果冠状动脉堵塞了怎么办?他是不是就无法给自己供血了。那这里我们要注意冠状动脉堵塞是指动脉硬化到百分之百。不论是百分之三十、六十、九十还是九十九点九他都没有完全堵塞血液就可以过去,那心肌就不会坏死,这都不能叫做急性心肌梗塞,只有完完全全的堵死才叫做心肌梗塞。

完全的堵死之后这块儿心肌细胞因为缺血所以这附近的心肌也就全部都死亡了。那目前呢,我们有介入手术的治疗,如果是急性的st抬高的心肌梗塞可以考虑溶栓治疗,在心肌梗的治疗当中,应该以最快的速度开通血管是第一要务,避免更多的心肌死亡,否则如果错过了最佳的急救时间及时把血管打通了,该坏死的心肌也都坏死掉了。那意义就没有那么大了。

诊断方式有三种:第一、心电图;第二、化验血;第三,是否拥有临床的症状。赔付的条件就像条款中有写道,四项必须要满足三项。我们一次解释一下这四项都是什么意思:

第️是临床表现,有胸痛的感觉,但是实际上心肌梗塞所导致的可能是下额颈部、肩部、手臂或背部的疼痛。

有一部分患者会有胸闷和压迫感的感觉,气短恶心,乏力,出汗。

但是一部分患者是没有胸痛的表现的,这样的情况在告知的时候我们就一定要注意,因为赔付的方式是四选三,所以核保的时候一字之差可能就无法理赔了。第️是心电图要显示为急性心肌梗塞的状态,一般的心电图是跟火箭一样直上直下的有一个小尖儿,那完全堵死的冠状动脉心电图的那个尖儿就没有了,变成一个小包儿,圆圆的的东西没办法去造假。

第️、那就是心肌酶和肌钙蛋白的升高一般是标准的五倍以上。

第️、左心室的射血分数降低射血分数低于百分之五十,这是什么概念呢。举个例子,比如说我家小区楼底下的那个喷泉,我零几年刚刚住进去的时候那个喷泉能喷的特别的高,后来年久失修再加上刮风下雨的进一步摧残,这个喷泉就不好使了,只能流一点点水下来,这就叫射血分数的降低。所以我们要注意两点,第一个不要说错话,是胸痛不是其它的地方。第二就是太早了就不好使,别百分百为的堵死才可以,不然是拒赔的。

心脑血管疾病讲解的第三部分(心脏的后两种疾病)[耶]️、冠状动脉搭桥术

我们读一下条款,只为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术,而冠状动脉支架手术心导管球囊扩张术,激光射频技术及其它非开胸的介入手术,腔镜手术都不在保障范围内。我们先来了解一下什么叫做冠状动脉搭桥术,这个手术需要将胸骨打开、看到心脏,这上面搭一条血管桥,就像我们过一个十字路口,这个十字路口因为过于的拥挤,发生了及其严重的道路交通堵塞,于是我们就需要在这个十字路口上面修建一个过街天桥,去舒缓道路阻塞的压力,而一般这个手术呢,都会从大腿或者小腿取出一根血管再连接到我们的心脏上。冠状动脉搭桥术主要是针对冠心病的患者,因为冠心病的患者主要是冠状血管的狭窄或者堵塞,就需要做这种手术来维持给心脏供血,那还有一部分是先天的畸形发育问题,也需要做这个手术。

所以这样的病人一般是两种:一种是冠心病,一种是先天的畸形。重疾的理赔条件呢就是必须开胸,如果没有开胸,只是实行了我们现在的微创手术是不予理赔的,因为微创手术太小了,它那个伤口过小对人体的损伤就没有那么大,那它就会启动我们的微创冠状动脉介入或搭桥数的保险条款(轻症);这里的关键点是必须开胸。️心脏瓣膜手术。读一下条款,它是指为治疗心脏瓣膜疾病,实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

我们先来了解一下什么是心脏瓣膜,ta的作用就是控制血液流动的方向,它就好像地铁里的闸门一样,只可以单向通过,不可以双向通过,那么在人的身体里面一共会留着两种不同的血液,一种是包含着氧气的血液,这种血液是动脉血,它是给全身各个器官跟细胞输送氧气过去的。那第二个呢,就是包含着各种各样的废气和二氧化碳的静脉血,如果没有这种单向的闸门,那就会出现混乱。这个瓣膜呢,有二尖瓣跟三尖瓣,三尖瓣就跟奔驰车标一样,二尖瓣呢就有点像太极图,比奔驰的三尖瓣只是少了一个瓣儿,就叫二尖瓣,不论是二尖瓣还是三尖瓣都只可以单向通过。一般只要B超显示瓣膜有一些问题,有一定的返流出现,达到了中度的时候就需要做手术了,赔付的条件呢,是实际的实施了开胸进行的心脏瓣膜置换手术,所以一个是得开胸,一个是要做瓣膜的置换。拒赔的方式也特别简单,现在有很多高新的技术是不需要开胸的,比如说拿一个带着摄像头的小东西把这个摄像头送到了胸腔里面,他就把三维立体的图像传递过来,那医生这样治疗就很简单嘛,开个小眼儿跟微创手术是一样的,然后最后做好了对身体也没有什么太大的损失,因为伤口不大,也不会有那么多的血液流出来,恢复也非常的快。

在这种情况之下呢,即使说你已经做了瓣膜置换了,也不会给你理赔的。️是主动脉手术,我们读一下条款。指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或者开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。

主动脉指胸主动脉或腹主动脉,不包括胸主动脉跟腹主动脉的分支血管,主动脉内血管形成术也不包含在保障范围内。

我们先了解一下什么是主动脉,它是身体里最粗的一根血管,心脏给全身的器官供应血液,那通过的血管呢,就是身体里的这条主动脉,它就相当于我们的长江跟黄河。

所有的血液都通过这个主动脉当中流过,再分成一个个的分枝跟分叉,有的往脑袋里面去,有的往肾脏里面去,有的往肝,有的往胃。

一般会使用核磁或者造影的检查去检测一下主动脉有没有出问题,需不需要做手术。

因为该工作工作,该生活生活,什么事情都没有。赔付的条件呢,是开胸或者开腹,这个主动脉的手术其实还是比较复杂的,不过因为我们国家的这种努力跟技术的更新,现在我们的成功率在95%以上,所以即使出现问题也不用担心。

唯一需要担心的就是开胸或者开腹之后对患者的影响非常的大,会让患者非常长的时间都无法进行正常的工作。那这段时间最主要的就是又没有钱了,拒赔的条件呢也很简单,如果做的不是那条主动脉,是分枝或分叉还是支架什么的。

感官类疾病(最后一个瘫痪)以及神经类疾病[嘘]

这种对身体的影响完全忽略不计的,手术就不会理赔。感官类疾病最后一个是瘫痪。

读一下条款:是指因疾病或意外伤害,导致两支或两支以上的肢体机能功能完全丧失,智力机能永久性完全丧失是疾病确诊180天后或因为意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬或不能随着意识活动。

我们来了解一下什么是瘫痪?他不是指躺在床上一动都不能动,是指两个以上的肢体三大关节,三大关节上半身是肩、肘跟腕,下半身呢是髋、膝盖和脚踝,这三大关节中有两个永久式的丧失功能才叫做瘫痪。

那理赔的方式,就是很简单了,不管是因为疾病还是因为意外伤害,只要达到这个标准就会理赔,没有达到就不可能赔。第二个部分,我们了解一下神经系统性疾病;

第一个疾病叫做严重阿尔茨海默病。

读一下条款,他是指因大脑进行性不可逆的改变导致智能严重的衰退和丧失,临床表现为明显的认知能力障碍,行为异常和社交能力的减退及日常生活必须持续受到他人的监护。

需有头颅断层扫描,CT,核磁共振检查MRI或正电子发射断层扫描PET等影像学检查证实且自主生活能力完全丧失,无法完成六项基本生活活动中的三项和三项以上,神经官能症跟神经疾病不在保障范围内。我们来了解一下什么叫做阿尔茨海默症,其实就是傻,一脑子浆糊。

大脑呢,发生了改变,它里面产生了非常多的淀粉样蛋白质,这个蛋白质是垃圾,就像屋子里有很多灰尘一样,我们正常人呢是可以把他去清理掉的,身体的免疫系统会出来把他们全部都解决干净,但是阿尔茨海默症的患者,他丧失了这种清除脑袋垃圾的能力,淀粉样蛋白质就在越来越多,越来越多,然后变成一脑子浆糊,什么东西都弄不清楚。一般病人只要发生就会有出现逆行性的遗忘。

也就是从近到远,刚刚发生的事情他会记不起来,但是越久远的事情呢,他会记得越来越清楚,但是这个病症他会慢慢的把患者的记忆一点点的擦干净,就像擦黑板一样,让患者忘记所有的事情,想留都留不住。最后会连怎么吃饭、怎么提裤子、穿衣服、上厕所都忘掉,也是我们讲的大小便失禁都已经忘掉了嘛。这个病是非常可怕的,我们可以想象啊,当年在上个世纪叱诧风云的美国总统里根,他就是得了这个病,最后什么都忘掉了,就这样死掉了。

因为随着人口的老龄化以及我们生活水平的提高,人的寿命自然的变长,老年痴呆症的发生率也一定会越来越高。

我们能知道的是多做有氧运动,多培养自己老年后的兴趣爱好,对预防老年痴呆症的发生有非常非常好的作用。

比如说好像我们还没有听说过某些寺院里的高僧他们发生了这个症状。那比如说,每周选固定的时间进行一定时长的冥想。这也是一种非常好的方式去预防这个疾病的发生。这个病的诊断呢,基本就是三个方式:️头颅断层扫描CT,️核磁共振检查,️电子发射的断层扫描。

赔付的条件就看病症的状态了,这个病症会有三个阶段:

首先是轻度的,轻度的就是记忆力减退嘛,记不清楚事情;

第二个就是中度的,开始读写困难,难以辨别物体;

最后是达到重度生活不能自理,大小便的失禁。

那想要理赔就要自主生活能力完全丧失才可以考虑。

但是呢,从这个病的确诊开始,他会有长达5年甚至15年之久的恶化期,它才能达到自主生活能力完全丧失的状态,那这个期间就需要我们对客户朋友们做出非常明确的声明跟安慰,因为他一定会说,为什么明明发生了却不理赔呢,你们骗人啊…对吧

但是我们条款中写的很清楚,而且重大疾病的定也是非常清楚的。他必须要对患者的工作、生活跟家庭有很大的影响才可以。第二个疾病叫做严重帕金森病。

我们读一下条款,他是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震动麻痹共济失调等,需满足下列全部条件。一共两项,第一项、药物治疗无法控制住病情。第二项、自主生活能力完全丧失,无法完成六项基本生活的三项或三项以上,即发性帕金森综合症不在保障范围内。

我们先了解一下什么叫做帕金森病?英国有一个医生叫做帕金森,他是最早的对这一项病症进行了详细描述帕金森病的病理改变呢是能够明确的看到黑质的萎缩,大脑中的黑质萎缩后变性,多巴胺神经元分泌,明显的减少或功能不行了,就会发生这个疾病。

一般发生后我们会看到这个患者啊,他走路的时候身体前倾,双手置于胸前不停的摆动,然后呢,下肢会僵硬步态也比较紧张,面部也没有什么太多的表情。

帕金森病跟阿尔茨海默不同,他不是神经系统出了问题。大脑发出这个命令之后,信号是由神经系统里的传递兵传递出去,帕金森病呢他是传令兵出了问题,不是神经系统的问题。是传令兵大大的减少,正常情况下,这个传令兵只要没问题,他就会告诉手,大脑说要动下手,这个传令兵把信息传递给手,说哥们儿,你该动动了,手就会动一下。但如果传令兵少了,这手是不是就不动了。老年痴呆的话,他是脑子真的糊涂了。但帕金森病他不是,他是脑子完全的清醒,但是大脑却不能控制身体。病人明明知道自己想干嘛、想吃什么、想做什么,但是他就是做不到。的人,所以呢就拿了这哥们的名字命名这个疾病。

帕金森病的病理改变呢是能够明确的看到黑质的萎缩,大脑中的黑质萎缩后变性,多巴胺神经元分泌,明显的减少或功能不行了,就会发生这个疾病。

一般发生后我们会看到这个患者啊,他走路的时候身体前倾,双手置于胸前不停的摆动,然后呢,下肢会僵硬步态也比较紧张,面部也没有什么太多的表情。

帕金森病跟阿尔茨海默不同,他不是神经系统出了问题。大脑发出这个命令之后,信号是由神经系统里的传递兵传递出去,帕金森病呢他是传令兵出了问题,不是神经系统的问题。是传令兵大大的减少,正常情况下,这个传令兵只要没问题,他就会告诉手,大脑说要动下手,这个传令兵把信息传递给手,说哥们儿,你该动动了,手就会动一下。但如果传令兵少了,这手是不是就不动了。老年痴呆的话,他是脑子真的糊涂了。但帕金森病他不是,他是脑子完全的清醒,但是大脑却不能控制身体。病人明明知道自己想干嘛、想吃什么、想做什么,但是他就是做不到。这个病的诊断,基本就是看医生的经验,赔付的标准是六选三,六项基本功能是穿衣、移动、行动、自主位移、沐浴跟进食的能力,三项不能完成,就可以进行理赔。

拒赔的条件呢有几种,有一种就是帕金森病是必须用药物治疗无效才可以的,因为有的时候吃药它是可以人为的给你输送身体的传令兵,因为你不是传令兵出问题了吗,吃了药他不就没事了吗。如果等到吃药都不好使的时候这就是最晚期了,就可以理赔了。那如果你说不吃药,就为了拿到理赔款,你当然也可以这么干,但是可能一旦停药就再也站不起来了

第二个拒赔就是原发是可以赔的,继发就不可以赔。原发性跟继发性的表现区别在于,原发性是就疾病本身而言,它跟其他疾病是没有什么关系的。其病因通常不明确就叫原发。继发的疾病呢,一般是有原发的病灶,或者是有其他因治疗还是因药物导致的疾病它叫作继发。比如说某个患者患有了肿瘤,这肿瘤是原发性疾病,但它因为在化疗的期间得了白血病,化疗导致的白血病,这是继发性的疾病。第三个疾病叫做严重运动神经元病。

我们读一下条款,是一组中枢神经系统中神经元的进行性变性疾病。包括进行性脊肌萎缩症,进行性原发侧索硬化症,肌萎缩侧索硬化症,须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项日常基本生活运动当中的三项或三项以上的条件。

我们来了解一下,什么是运动神经元病?神经细胞的结构包括两个部分,一个是这个细胞的本体,另一个是细胞会甩出来一个非常长的辫子。运动神经元病,就是主管运动神经这一部分细胞,出现了非常非常严重的病变。这个病变包含了运动神经元的所有部分,首先这个细胞本身会出现萎缩,其次细胞甩出长长的辫子也出现了萎缩,这就会出现这个人的脑子是非常清醒的情况之下,但是全身上下动都不能动。跟帕金森病是类似的。在上面我们讲到帕金森是传令兵出现了问题,但是运动神经元是整个系统全部都出现了巨大的问题,所以这就导致了医学上对它的治疗一般都束手无策。

比如,继爱因斯坦和牛顿之后的物理学大家霍金博士,所患的就是渐冻症,我们就叫做运动神经元病,渐冻症的发病率是十万分之一,所以它是非常罕见的。比如说,假设一辈子认识1万个人,也得活十辈子才能见到一个渐冻症的患者。整个中国14亿的话,发病率就是14万到20万之间,渐冻症一般得了之后,死亡率是非常高的,生存期在五年左右,而且这个病的治愈的希望相对较小,一般的患者都是中年人,尤其是口服“力如太”的病人,治疗费用也非常的高昂,一般就会产生放弃治疗的念头。

所以之前网上那个患有渐冻症的女博士,把自己的器官都捐赠出去,就是不希望给自己的家人造成非常大的负担。但是霍金博士他从20多岁就开始患病,一直活到70多岁,整整活了50多年。就是因为他的大脑太宝贵了,提出黑洞啊等等一系列的物理学概念,所以全球各方力量都会不留余地的希望他能够活下去,所以我们说其实现在世界上的医疗能力是足够面对众多的重大疾病,但是前提是你有没有足够多的钱。

这个病的诊断方式呢,就是用肌肉活检把肌肉切下来,放在显微镜底下看看,到底有没有神经细胞的全部萎缩,赔付的条件是六选三。穿衣、移动、行动、位移、沐浴跟进食能力,要有三项无法独立完成。

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