昨天认识了栝楼根和内托生肌散。今天继续桂枝汤、麻黄汤一些小条文串讲。
一、“宜桂枝汤”之一：
【7.11】太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（宋本第42条）
当冬天很冷的时候，看不出是否能出汗，分辨不出是麻黄汤证还是桂枝汤证，可以通过把脉来分辨，麻黄汤证的脉通常都比原来的脉要强，要紧。而脉浮弱，有恶风寒的现象，桂枝汤证的可能性大。
二、桂枝加厚朴杏仁汤与喘之辨别：
【7.12】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（宋本第43条）
下之，不一定是吃了泻药，感冒后不注意，又吃了寒凉食物饮料，或者见地错误，比如感冒后补充维生素C，喝了一杯柠檬汁，孩子感冒赶紧去医院打点滴，这些情况实际都是在用下法，把表邪拉到里面，内陷了。所以当患者表邪内陷，出现喘，又还有表邪时，用桂枝加厚朴杏子汤。
那么，这里的“喘”跟小青龙汤、麻杏甘石汤的喘区别在哪里呢？
1、 小青龙汤的病机结构是身体肺里面有很多寒水，所以咳嗽咳出的痰是水水的，有泡泡的。
2、 麻杏石甘汤是肺里面又干又热，咳的状态会比较像吉娃娃在叫的那种干咳的声音。肺脉把起来像有一坨馒头在那里一样，因为肺有热上来，然后被寒邪束住。
3、 桂枝加朴杏汤，是不偏冷不偏热，只是喘的那种喘，表邪把打下来，陷入肺里，那个邪气还是邪气。所以用桂枝汤来解表邪，厚朴杏仁来清这个喘的状况就好。
三、“宜桂枝汤”之二、三：
【7.13】太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。（宋本第44条）
【7.14】太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者，不愈。浮为在外，而反之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（宋本第45条）
这两条都在强调一个治病基本原则：就是如果有表证时，一定要先解表，一定要一丝一毫表证都没有了，才能用下法，那个时候用下法才有效。所以医家要养成一个习惯，解表发完汗之后要把一把脉，看浮脉退了没有，确定下表邪完全解掉没有，如果里面还有病邪，再用下法处理。
四、麻黄汤与暝眩：
【7.15】太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗；服药已，微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（宋本第46条）
从这条当中我们能够学到几点关键呢，挺有意思的：
1、 仲景爷爷的文字逻辑表达结构之倒装句，实际上“当发其汗”后面应该跟着“麻黄汤主之”。
2、 在仲景爷爷的逻辑中，“阳气”不一定就是指元气，有可能指的是热气。“阳气重故也”，指的是身体太热了找不到出口。
3、 从这个条文中，也验证了“风伤卫，寒伤营”的成立，桂枝汤和麻黄汤的邪气果然是不同的，桂枝汤的风邪就在皮表肌肉里面飘来飘去，不往里面钻；可是麻黄汤的寒邪，就会找人的骨节，人的血液，人的经脉，人的营气荣气里面钻。
4、 麻黄汤证，从鼻孔喷血，然后痊愈，这个喷血也代表着出汗的意义。
5、 而鼻子里面的内迎香穴，又是一个血液的好出口，又是太阳经的端点，所以等于是经络上的邪气跟血液里面的邪气，可以借着这个地方一起喷掉。
6、 这个人忽然烦躁，然后忽然眼睛一黑，然后喷碧血，这样的一种身体感，医疗上叫暝眩反应。而衄解的麻黄汤证属于标准的暝眩。
7、 两种“烦”的区分：一种是身体很热的烦；一种是正气不能摆脱邪气的时候产生的一种身体感。
今天讲了五个条文，引申出来的内容我蛮喜欢的，原来看条文能有这么多有趣的事情啊，让我对条文的兴趣又增加了，感谢JT。而且今天的内容又引发了我几个新的思路可以去展开论述的哈哈，后面再另外奉上。
