悬壶济世


        中华文化,尤其是传统文化,已经成为人类共同关注的热点。所以,中国传统文化的复兴已是大势所趋。特别是后疫情时代,中医药文化的复兴,人心所向,势不可挡。

        凝聚着深邃的哲学智慧的中医药学,是中国古代科学的瑰宝,更是打开中华文明宝库的钥匙。用天人合一的思想,查找疾病背后的真相,破译健康密码。

        中医药的起源和人类起源一样古老。在远古时代,人们总是首先认识到某些植物或矿土,能够治疗某些疾病,慢慢形成了特定的经验和技能,逐渐发展成为本草药物学知识;其次是利用本草药物在和疾病漫长的斗争过程中,形成了对病因病理和药物功能属性的认识和总结,将其发展成为系统的本草医学体系。但是,本草医学经历了数万年的传承发展,在科学技术飞速发展的今天,正面临着现实的困境和发展变革与突破的历史抉择。

                      一

        随着各种科学技术的应用,以手术、抗生素为主的医疗体系也异常发达,而各种疾病、疑难杂症、系统性疾病等却越来越多;而且,对于这些衰老性疾病、气血循环性疾病、系统性疾病等,所谓发达的“现代医学”却无能为力,甚至不能够理解和解释。各大医院人满为患;看病难,看病贵,并且许多疾病不能够治愈或者治疗效果不好,只能靠各种药物控制,如降糖药、降压药、止疼药、抗生素等控制;许多人依靠药物来维持生命,倍受病痛折磨。这种情况不仅造成社会、国家和家庭的的负担越来越重,而且长期服用各种药物导致的药原性疾病和危害不断增多。

        医学领域价值的偏颇,也直接导致中医西医之争、中药西药之争、传统医学与现代医学之争、中医药的科学性之争、医学文化与价值观之争、医疗教育、政策、产业利益之争等,存在着诸多矛盾和混乱现象。这一切现象的背后折射出的是医学文化和价值观的偏颇与失衡,说明了人们对医学和健康的认识出现了偏差,也说明了当今医学在发展的方向、方法、理念和思路上存在问题。

        同时,中医药人才缺乏,政策不足,也是制约中医药发展的重要原因。由于受百年来错误思潮的影响,造成了中医药人才队伍逐渐衰减,许多名老中医和民间具有一定特长的老中医先后离去,文化技能没有传承。各种大中中医药大学的教育也都背离了中医药的特点和根本,培养的学生不懂不会中医,反而冲散了中医药的人才队伍。同时,国家发展中医药的政策不足,中医从业者风险大,限制多,不能适应中医药的发展特性和需要等。这些都是目前中医药发展面临的重大困境。

                    二

        一百多年来,中国社会发生了巨大的变革。人们对传统文化和价值体系的认知与社会变革的要求存在矛盾性,致使许多人大都无视传统文化的精华与科学内涵,一概斥为糟粕,表现为失去客观标准的偏激性。这种错误思潮的泛滥,在社会上造成了极坏的影响,不仅破坏了文化的传承,也阻碍了本草医学的正常发展,是造成目前医学价值的混乱和发展迷茫的根源,因此,拨乱反正,已经势在必行。

        本草医学是一门最具实践检验和重复验证的科学。从根本上说,中医是一门哲学,更是一门生命科学,也是一门自然科学。在人类文明整个历史发展的过程中,它一直都是一门最具实践性、最具检验性、最具重复验证性的学科。它的重复验证性不仅包括同一类疾病的治疗、同一类本草的性能、同一类人疾病治愈的经验的验证,也包括了中医理论思想、治疗方法、治疗行为、治疗效果等整体性的验证。无数的 先人们,不同时代、不同地方的人们,在漫长的人类历史发展过程中,一次又一次,反反复复,以真实的、大量的、多种多样的、社会的、群体的、个体的亲身实践,不断地重复验证,不断地进行社会实践和检验,证明了其科学性和有效性。这种科学性比书本上的科学,比实验室里的实验,更加具有科学意义。

        本草医学的科学性还在于其无论是药性药理、病因病理、以及其相互之间的存在的关系和变化,有着无数的因种,无数的可能,无数的结果,变中有不变,不变中有恒变,诸般法象,因循相果。故中医药学是一门综合性最强,最为复杂的科学。比起简单的数字和实验室活动,本草医学的科学性更强,更丰富。

        实践本草医学,需要良医。 一名良医必须具有系统的天人合一观、整体的生命观、阴阳平衡的世界观、并生相育的自然生态观、以及正确的哲学思想等,上晓天文,下知地理,中明人事,心系民众疾苦,善德万物。

                    三

        在二十世纪初,社会大变革时期,科学一词,作为一种新思想、新意识,以“科学、民主、自由”之名传播到中国。 这时,“科学”的概念和内函发生了变化,科学成为了正确、真理和先进的代名词;从自然学科的一种分科和方法,变成了包括社会文化价值在内的一种尺度和标准。自然学科存在着显著的定量研究、实证分析。但是,社会、经济、文化、精神、政治、军事、医学等诸多领域,则更多的是一种定性分析和实践检验,二者有差异,但也存在本质的共通性。真实的世界复杂多样,种界相属,每样事物都有特定的时间顺序和空间秩序,不能追求简单的数据重复验证,要更多地注重实践检验,定性与定量相结合的实践验证。所以,当今“科学”的准确概念是:科学就是事物存在的客观状态及其原理,包括其运行变化的机理和规律,以及人们对此的认知程度、总结、应用和实践的活动与方法。当然,科学还包括作为人类不能认知和了解的部分(三维之外)。

        其次,科学技术也只是医学进步的手段。科学技术的进步及医疗设备的发明,丰富了医学望、闻、问、切等诊断方法。如听诊器、化验机、胃镜等,以及各种诊疗器械和工具的发明与应用等,提高了人们对一些病变的诊断效率和诊断的准确性。细胞学、人体生命科学等的发展,增进了人们对生命的认识和疾病的理解。各种新的治疗工具,在现代影像信息技术的应用支持下,推动了外科手术治疗的现代化,尤其是在组织器质性病变、创伤及先天性疾病的治疗中,获得了极大发展和进步。但是,这些只是科学技术与诊断工具的进步带来的成效,并不是医学基本思想方法和药物的本质属性发生了变化。科学技术只是医学进步的手段,它弥补了望闻问切诊断方法的不足,发展了人们对疾病诊断的手段和方法,丰富了治疗的形式和措施。不能将现代科学技术等同于“西医”和“西药”。不能将现代生物技术、分子技术、细胞学、人体生命学等,等同于“西医”,不能将化学合成药物、本草提炼药物等,等同于“西药”。

                    四

        医学本一家,不应人为的分为“中医(药)”和“西医(药)”。医学作为人类治病养生的一门综合性科学,有着完整的统一性。医学只有一家,从历史到现实,从华夏本土到域外,医学的基础与根本,医学的概念和内涵,医学的理论和方法从未改变。

        “西医”的治疗理念、方法、手段等,都是医学外科的属性和范畴,本质上它就是医学外科内容,是本草医学的外科繁荣发展形式。

      “西医”主要适用于外科类病症,如战争、车祸等急需抢救的外伤、先天性需要手术治疗的疾病、急需抗感染的病症、需要手术治疗的病症等。对于这些外科类疾病,西医的长处就是抗感染、切割、疏通等,发挥得淋漓尽致。加之本草药物现代化生产形式的发展,抗生素等工业化大规模生产的实现,得以迅速应用于近代流行疾病的防疫,用于两次世界大战无数士兵创伤的救治,用于日益增加的车祸和自然灾害的创伤等,而获得了迅速发展和广泛应用,取得了令人瞩目的成就,为人们所接受和认可,被称为现代医学技术,在中国又被简称“西医”。

        从医学实践看,正是由于“西医”外科属性的本质属性决定了其对于系统性疾病、慢性病、阴阳气血、失调疾病、情志病、衰老性疾病、饮食失调疾病等,对于功能性病变类疾病等,这些内科性的、系统性、整体性的疾病,是无能为力的,是不能够解决和治疗的。其外科的属性和本质,加之缺乏中医的基本思想和理论的指导,西医往往是见病不见人,见点不见面,以肃杀切割为能事,是无法实现医学的全科系统性治疗的。

                    五

        目前,中医药发展面临的最大问题是重大基础理论和医学思想的创新与突破。本草概念的传承与发展。在医学发展的文明历程中,最早的药物是什么植物就叫这个植物的名字,没有“药物”的概念。后来到了大约“伏羲-神农文明”时代,距今1万年左右,随着药草种类的 增加,才逐渐形成了“药”的概念,有了抽象的“药”的称谓。从那时起,很长一个时期内,各种本草药物都叫做“药”。在《神农本草经》出现之前,所有的药物学著作都称作“药论”。到汉朝时,出现了“本草”的概念,“药”和“草”已经成为了可以相互代替的通用的概念,“本草”成为了各种药物的统称,不仅包括各种植物、草类,也包括动物类、矿物类和微生物类。随着工业文明的出现和科学技术 的进步,各种化学合成药物、生物制药、提炼加工等人工药物大量出现,极大地丰富了药物的种类。但是,这些人工药物都是以本草药物为基础和来源的。要么是直接从天然药物提取而得,要么是对本草药物的功能开发生产,所以,从根本上说,它们都是本草药物的一部分。

        因此,“本草”已经成为一切药物的代表,包括自然药物和人工药物。自然药物也叫天然药物。人工药物有时也叫化学药物。总之,人工药物是以自然药物为基础形成和发展的,是自然药物的科学形式,是本草的发展和进步。由于本草医学形成发展于中原大地,人们又将本草药物俗称为“中药”,将本草医学俗称为“中医学”。所以,本草、中药、本草医学、中医药学、中医等,都是相通的概念,可以互相代称。所以,所有的药物都要在本草医学的基本理论和指导思想下进行运用。 

        如何利用科学技术的进步推动本草医学的发展。将先进的科学技术,如微生物学、生命科学、基因科学、细胞科学、生态科学、人体科学等最新的科学成就,及时和本草医学相结合,推动本草医学的发展进步;而不能将本草医学同现代科学技术人为地割裂和对立。

        所以,要正确认识本草医学(中医药)的变与不变。本草医学是人类文明漫长发展积累的结果,其中存在着变与不变,即道与术的关系。所谓的“道”就是本草医学的基本理论、基本思想和方法等,包括了哲学、生命科学、自然科学的真理、规律、机理及其存在表现;而这些东西是“放之四海而皆准”的真理,过去是,现在是,未来也是。正如地球的自转和公转、太阳的东升西落等一样,是永远不变的东西。这就是本草医学(中医药)的“道”。所谓的“术”则是对本草医学“道”的学习掌握和运用,就是一名医者对药物知识、病理知识、及其临床应用技术水平和能力的高低,包括历代名医的经验与教训的总结,而这些东西是始终处于不断发展变化中的,是可变的。这就是本草医学(中医药)的“术”。

                    六

        后疫情时代,中医药发展正面临重大的历史机遇,国家已经从认识和政策的层面提供了支持,全社会都要变革创新思想,更新过去错误的观念和意识,重构医学世界观和价值体系;既要继承传统医学的优秀内容,也要丰富发展其不足部分,将其和现代科学技术、先进的思想理论结合起来,全面的创新和发展本草医学。这正是时代和社会进步的基础与前提,也是本草医学不断前进发展的根本保证。

        世界兴亡,中医药责无旁贷。人类,期待着中医药的复兴,中医药济世的春天已经来临。中医药引领与指导人类之健康,已经逐渐成为人类之共识。

作者 :陈思桦,中原智库主任,中原文化创意研究院院长

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